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帕金森病是一种神经退行性疾病,因大脑黑质细胞数量衰减,神经递质紊乱,神经信号传导异常,导致如震颤麻痹、肢体僵直、运动障碍等症状的发生。

在帕金森病病程早期、进展期及晚期各阶段该选择什么治疗方式最好呢?我们特邀禅医精准脑科中心任廷文主任为大家详细解答。

病程阶段不同,治疗要点有侧重

1、病程早期

帕金森病早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括补充营养、加强锻炼等。而药物治疗可从小剂量,单种药物开始,通过药物改善患者运动症状、延缓病程发展。

2、病程进展期

此时,患者的日常生活能力及生活质量会因运动并发症而受影响。病程进展期的治疗目标应该在药物治疗基础上结合康复治疗,以达到降低药物副作用、控制病情的作用。如果病程进展过快或者出现药物副作用时,可考虑进行手术治疗。

大量临床研究均显示,帕金森病的手术治疗不应等到症状严重到患者失去生活自理能力、社交能力时才考虑手术,适时开展手术治疗可提高预后效果。

3、帕金森病晚期

多数帕金森病晚期患者会出现耐药性及抗药性(如开关效应、异动症)的情况。此时开展手术治疗是一个非常好的选择,这对于提高帕金森病患者生活质量具有重要意义。


适时手术提高生活质量

任廷文主任表示,帕金森病手术治疗目的有三个:一是减轻症状;二是消除药物副作用;三是减少药量,其治疗效果宛如在时光隧道里穿梭,能最大限度地帮助患者恢复以往生活状态。

目前主流的帕金森病手术治疗有立体定向射频热凝阻滞治疗以及脑深部电刺激(DBS)两种:

立体定向射频热凝阻滞治疗

禅医精准脑科中心采用最新一代脑立体定向技术,利用CT、MRI、DTI(1)影像多图融合技术,并将影像数据导入手术计划系统进行3D建模、测量手术靶点,设计手术入口、手术路径。与传统脑立体定向手术对比,新一代脑立体定向技术更加注重“精准、微创”,避免术中二次损害,提高手术靶点精准性;同时手术入口仅为3CM小切口,术后伤口恢复时间短。

注:(1)DTI是MRI的特殊表现形式,能清晰观察神经纤维的走向及分布。


(脑科中心开展立体定向射频热凝阻滞治疗)

脑深部电刺激疗法(DBS)

脑深部电刺激疗法(DBS)是在脑内异常兴奋的神经核团植入电极,电极释放微量电脉冲,控制异常兴奋的神经元及其纤维,消除其他神经元的异常影响,使神经内环境趋于正常、平稳,从而减轻甚至消除帕金森病患者肢体震颤症状。DBS并不破坏脑内应有的结构,具有可逆性、可调节性、手术安全性高等优点。

专家提醒:

禅医精准脑科中心任廷文主任表示,进行帕金森病手术后并不意味着药物治疗画上了句号。帕金森病是进展性疾病,手术治疗可有效改善运动症状,而药物治疗不仅能更好的改善运动症状,还对减轻非运动症状也有一定效果。大多数患者术后仍需继续坚持药物治疗,但药物剂量减轻,让医生有更大的调药空间。病情较轻的患者,术后是可以完全不用服药的。