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  • 由于过去一段曲折的发展里程,很多人对于精神外科的印象并不好,认为这是一种破坏人大脑结构,使患者变傻、变痴的方法。的确,过去的脑白质切除术的应用给很多精神病患者带来副作用,但随着研究的深入、技术的更新,过去这种陈旧的观念并不适用于现代的精神外科。脑立体定向微创手术早已取代了“过气”的脑白质额叶切除术,而是一种全新的不影响患者机能的微创手术。靶点精准定位——保证微创的可行性手术靶点是经过了几十年的探索和总结,早期定位工具相对简单,医生只能够凭借经验推测,随着DTI技术结合MRI、CT等影像学检查的引入手术系统后,图像以三维形式呈现,能提供比传统影像数据更...【查看详情

  • 一提到给难治性精神病患者做脑部手术,很多人立马想到的就是开颅,顿时倍感恐惧。确实,传统开颅手术由于切口大、创伤大、易感染、并发症多、康复过程漫长等高风险因素给人们造成对精神外科的不良印象。其实,随着现代医学技术的发展,传统开颅手术已成为了过去式,脑立体定向手术治疗精神病有了质的飞跃。为什么仅需取1~3厘米小切口呢?脑立体定向手术所使用的DTI/CT/MRI等先进影像技术以三维形式融合到手术计划系统中,不仅能精确显示大脑的神经核团,还能清晰的定位脑功能神经传导束,精准分析和定位引发精神病症状的核心靶点,将误差控制在±0.01mm。术中,  在计算机辅导下,凭借新一...【查看详情

  • 随着现代神经影像学、神经解剖学、立体定向技术、计算机辅助导航技术的进展,使精神外科进入到了一个新的发展阶段,手术损伤极小,定位精确,效果显著(现代精神外科疗效文末可知晓)。相比现代精神外科的精准有效,再回望精神医学的发展历史,人类发明的一些治疗手段简直“不可思议”,令人“叹为观止”。1.钻孔手术在神灵医学模式时代,人们认为精神病的发病与神鬼作祟有关。公元前1500-2000年,古埃及人在精神患者头部钻孔放气,放出“邪气”。2.旋转疗法该疗法在18~19世纪之间出现,人们相信,这样做能够疏通精神病患者脑内的血管,从而使其病情减轻。尤其是狂躁症患者,是十分需要转一转的...【查看详情

  • 精神外科手术经历了曲折的发展历程,相比几个世纪以前头部钻孔治疗精神病的恐怖,上个世纪的精神外科手术随着“情绪环路理论”的提出以及脑立体定向手术的兴起慢慢开始占据精神病的治疗地位。精神外科地位改变的几个重要时间点:1946年美国神经外科专家Papez就提出了所谓 “情绪环路理论”,1948年他提出阻断情绪环路及联系纤维治疗精神病理论。1960年瑞典著名神经外科专家利用情绪环路理论,治疗精神分裂症49例,有效率达86%,其中26例能正常工作,且并发症少。1977年,美国成立的“人类生物医学与行为保护国家委员会”发表了令人振奋的报告,结果表明半数患者疗效肯定,手术并未导致严重的精神缺...【查看详情

  • 精神疾病的病因尚不明,早期以药物对症治疗为主,首发精神病患者通常服药需要2~3年,复发一次的患者需要服药3~5年。但精神病是一种复杂性、复发率极其高的疾病,患者容易受多方面影响导致疾病反复发作。例如,患者在药物控制了症状时,因错觉病好了就停药,容易使病情复发;或者患者因长期服用药物受不良反应,如运动障碍,镇静,激素变化,损害肝功能和认知功能等的影响,减量服用、漏服药物从而使病情复发。一般而言,精神病患者在复发3次或3次以上就有可能需要终身服药。但长期药物治疗过程中,患者会产生一定的抵触心理,而药物治疗也不是从始至终效果好,部分难治性精神病患者对药物治...【查看详情

  • 作为近年来磁共振成像技术的一项重大突破,弥散张量成像(DTI)是目前唯一能够对活体人脑内的白质纤维结构进行非侵入性检测的影像技术,能以三维的形式显示活体脑白质纤维束,能够立体、直观的显示纤维束的走形变化,从而实现对人的神经纤维精细成像。 目前,DTI影像技术不仅应用到精神疾病、帕金森病、小儿脑瘫、癫痫等疾病的诊疗上,对于三叉神经痛、脑肿瘤、脑梗死等脑科疾病的检测同样占据着重要的地位。  DTI影像技术究竟有怎样突出的作用?  19世纪末期,人们就已经开始尝试对大脑实施手术以解决精神疾病,其中脑白质额叶切除术风靡一时。 由于当时条件简陋,对大脑...【查看详情

  • 每年春季,精神疾病患者的门诊量都会新增20%左右。民间俗话称:“菜花黄,疯人狂。” 这句话是说在春天,精神疾病的发病率及复发率非常高,尤其是病程比较长的患者。据目前数据分析,在春季,精神疾病的发生尤以精神分裂症、躁狂症、焦虑症等患者人数居多。季节气候变化特征成为主要影响因素之一。一、春季精神疾病高发是因气候多变精神疾病之所以在春季高发,主要是受到春季气候与患者之间的间接影响。春季气候多变,气温、气压等变化无常,且季节比较潮湿,容易影响到患者的睡眠,干扰其正常的生理功能;而且在春季,白昼会逐渐开始变长,患者的新陈代谢旺盛但睡眠相对减少,此时体内的激...【查看详情

  • 由宁夏医科大学总医院李信晓医师整理汇编、空军军医大学唐都医院李楠副教授审校的《神外资讯》2018年鉴(Ⅵ):功能神经外科诊疗进展中指出,脑深部电刺激(DBS)是治疗难治性精神疾病具有前景的治疗方式。其中,脑深部电刺激(DBS)是治疗抑郁症的新方法。具体内容如下:第一部分:内侧前脑束(MFB)是DBS治疗强迫症的靶点编译 | 陈鹏、张萍脑深部电刺激(DBS)是治疗难治性精神疾病,如重度抑郁(MD)和强迫症(OCD),具有前景的治疗方式。目前,用于治疗强迫症的DBS靶点,包括内囊前肢(ALIC)腹侧内囊(vc)、腹侧纹状体(vs)、内侧丘脑底核(mSTN)、丘脑下脚、伏隔核(NAC)和内侧前脑束的上...【查看详情

  • JAMA psychiatry最近发布了由美国马里兰州国家心理健康研究所Kathleen Merikangas教授团队进行的一项研究——利用实时可移动监测设备研究了情感障碍患者的运动、能量、情绪、睡眠的动态关系。也许能够为我们的临床诊疗带来一些启发。概况:24小时移动设备监测患者指标图源:JAMA Psychiatry这项研究由美国马里兰州国家心理健康研究所Kathleen Merikangas教授主导,与多个世界各地心理健康研究机构合作。研究采用嵌套病例对照设计,纳入了2005年至2013年期间华盛顿地区招募的242位成人受试者。 图注:本研究所依据的诊断标准:美国心理学会精神障碍诊断和统计手册(第4版)受试者中包括91位(37.6%)抑郁障碍患者、54位...【查看详情

  • 英国《自然·人类行为》杂志11日发表的一项涉及180名被试者的临床试验表明,通过脑电信号神经反馈实验训练新兵改变自己的脑活动,可以缓解“述情障碍”(一种不能感知和表达自己情绪的疾病),且新技术比旧方法更加方便与经济。神经反馈训练可以帮助被试者调节自己的脑活动水平,因此被视为一个蕴含潜力的、可以提高抗压性、改进精神疾病治疗(包括创伤后应激障碍)的重要发展领域。但大部分的神经反馈训练,都依赖于昂贵专业的成像设备来检测深脑活动,如功能性磁共振成像(fMRI)。此次,以色列特拉维夫索拉斯基医疗中心的研究团队开展的临床试验,采用了基于脑电信号(EEG)的神经反馈训练...【查看详情

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