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  • 虽然在急性脑损伤的评估中,CT依然保持着一线的影像学地位,但MRI在急性创伤性脑损伤(TBI)的详细分析及结局预测中变得越来越重要。2014年发表在《Pediatric Radiology》的一项研究,对接受CT和MRI的儿童TBI结果进行了分析比较。研究人员检查了103名5~18岁的急性TBI儿童。在使用碘克沙醇之前和之后进行CT检查,以及使用钆双胺进行MRI检查。根据DWI数据,93名儿童测量FAvalues。对86名儿童进行MRS测试以评估TBI的严重程度。研究人员在27名儿童中比较了SWI和T2∗WI检测微出血的敏感性。DWI在21%病例中检测出非出血性DAI损伤,CT未检测出。CT和MRI分别在22%和98%病例中检测出出血性损伤。在全部被检查的大脑区域中,与有利结局组(n=4...【查看详情

  • 尽管有指南建议对创伤性脑外伤患者进行常规筛检查腺垂体功能减退症,但有研究人员发现脑外伤患者生长激素(GH)分泌不足的发生率并不高。近日,发表于《临床内分泌与代谢》杂志上的一项最新研究结果显示,垂体功能检查存在较高的偏倚风险。(J Clin Endocrinol Metab 2013 Nov 15;)研究人员将439名曾诊断为创伤性脑外伤的丹麦籍成年患者纳入病例组,124名来自人群队列的健康志愿者纳入对照组。病例组患者在外伤后2.5年(中期随访时间)进行GH水平测定,分别计算了测试者当地诊断标准和指南诊断标准GH分泌不足的发生率,检查项目包括胰岛素耐量试验、吡斯生长激素释放激素(GHRH)、GHRH-精氨酸试验及同种特异性指数。研...【查看详情

  • 我国学者认为,卒中后癫痫的诊断与其他人群的诊断原则并无不同,但患者可能因有意识障碍、认知缺损或失语等原因,无法描述及记忆起发作事件,易导致误诊、漏诊。另一方面,卒中患者可能存在许多共患病,如心血管病、糖尿病、高脂血症等,故在诊断过程中应注意与短暂性脑缺血发作、晕厥、低血糖、代谢障碍等原因所致的症状性癫痫发作相鉴别。在癫痫的诊断中,虽然脑电图有十分重要的作用,但对卒中患者进行脑电图检查并不能完全确诊其是否有卒中后癫痫。局灶性慢波、弥漫性慢波及脑电图正常者,同样具有局限性癫痫发作的危险。脑电图中有一侧或两侧有各自独立的周期性癫痫样放电者,提示卒...【查看详情

  • 脑损伤是一种常见头部外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。● (1)头皮损伤:包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤;● (2)颅骨骨折:包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折;● (3)脑损伤:包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。脑损伤可根据伤后脑组织与外界相通与否分为开放性及闭合性脑损伤。● (1)开放性脑损伤:多有锐器直接造成,均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;● (2)闭合性脑损伤:为头部受到钝性物体或间接暴力所致,往往头皮、颅骨完整。脑损伤在诊...【查看详情

  • 医学影像学(Medical Imaging),是借助于某种介质(如X射线、电磁场、超声波等)与人体相互作用,把人体内部组织器官结构、密度以影像方式表现出来,供诊断医师根据影像提供的信息进行判断,从而对人体健康状况进行评价的一门科学。医学影像学可以作为一种医疗辅助手段用于诊断和治疗,也可以作为一种科研手段用于生命科学的研究。利用医学影像学诊断脑部疾患的方式主要包括CT、MRI、超声、数字减影、血管造影弥散张量成像(DTI)、大脑核磁白质纤维束成像(DTT)等。以下为脑病影像学常见检查:一、电子计算机断层扫描(CT)CT(ComputedTomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X射线、γ射线、超声波...【查看详情

  • 外伤后脑萎缩是脑外伤后较严重的后遗症之一,多见于外伤引致脑内出血、脑白质的挫裂伤、脑轴索弥漫性损伤、脑肿胀消退后、脑缺血缺氧等情况。脑萎缩是指各种原因引起脑组织减少和继发的脑室及蛛网膜下腔扩大。临床病划分为生理性及病理性。外伤后脑萎缩属于后者,是脑外伤较严重的一类后遗症。脑萎缩病理上改变主要是脑组织的变性即重量减轻、脑回变窄、脑沟加深、脑膜增厚,在形态上表现为脑积水样改变。分子水平微观可见脑皮层神经元细胞肿胀、皮层细胞凋亡、胶质细胞增生、神经元纤维异常(增粗、曲张)、细胞外淀粉物质沉积。对外伤后脑萎缩的临床诊断除依靠神经系统的症状、认知功能恢...【查看详情

  • 以下是对脑外伤后遗症谵妄症状的诊断。脑外伤的诊断鉴别:一、脑振荡综合症:患者在脑振荡后出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等。二、脑外伤所致昏迷:脑外伤后会发生久暂不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程,中间可有昏睡,浑浊,谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。三、脑外伤所致谵妄:谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗,吵闹,不合作,另一些更具...【查看详情

  • 外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,可发生在伤后的任何时间,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年后突然发作。并非所有的脑外伤病人都会发生癫痫,发病的时间、情况不同,差异也很大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多,可能与头伤机会较多有关。另外,遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来,脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大,并且开放性脑损伤较闭合性者多。诊断标准:患者既往无癫痫发作史,而于脑伤后出现癫痫发作,对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。除临床表现及其特点之外,尚须依靠脑电图检查。行脑电图检查,可...【查看详情

  • (承接上文)● 转换症状的主要表现(1)运动障碍:可表现为动作减少,增多或异常运动。瘫痪:可表现单瘫,截瘫或偏瘫,检查不能发现神经系统损害证据;肢体震颤、抽动和肌阵挛;起立不能,步行不能;缄默症、失音症。(2)痉挛障碍:常于情绪激动或受到暗示时突然发生,缓慢倒地或我与床上,呼之不应,全身僵直,肢体抖动等,无大小便失禁,大多历时数十分钟。(3)抽搐大发作:发作前常有明显的心理诱因,抽搐发作无规律性,没有强直及阵挛期,常为腕关节,掌指关节屈曲,指骨间关节伸直,拇指内收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸阵发性加快,脸色略潮红,无尿失禁,不咬舌,发作时瞳孔大小...【查看详情

  • 脑外伤后遗症是指脑损伤3个月后,病人仍然有头痛、头昏、癔症发作等自主神经功能失调或精神症状,但神经系统检查无确切的阳性体征,甚至CT、MRI检查也无异常发现。对于脑外伤后遗症的诊断可以通过医学仪器的检查、对患者脑外伤病史的询问以及通过病发症状的观察进行诊断。脑外伤后遗症在病发时常有癔症的病发行为,以下介绍的是通过对癔症发作的症状诊断脑外伤后遗症。脑外伤的诊断鉴别:一、脑振荡综合症:脑振荡后出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮...【查看详情

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