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在临床工作中我们发现,精神分裂症患者的吸烟行为非常普遍。有家属说患者“每天抽烟至少1包””,有家属哭诉孩子“多时一天吸100/120支烟”。也有家属指出,患者唯一的要求就是吸烟,对任何事情都漠不关心,如果不能满足他们时,他们会大发脾气,甚至毁物伤人。


现有的研究数据来看,精神分裂症患者吸烟率约为普通人群的 2 至 5 倍,约为 70%。而且,对比普通人群,精神分裂症患者的烟草消耗量更高、对尼古丁的依赖性也更高,而戒烟成功率则更低。
吸烟会缓解精神分裂症患者的病情?有说法认为,吸烟会缓解精神分裂症患者的病情?事实上,吸烟不仅是精神分裂症患者的一个“坏习惯”,还会给精神分裂症患者带来严重的危害。


一、吸烟升高精神分裂症风险

对于吸烟的精神分裂症患者而言,吸烟行为往往先于罹患精神分裂症数年出现。年轻吸烟者日后被诊断为精神分裂症的风险接近不吸烟者的2倍。产前暴露于母亲吸烟的个体罹患精神分裂症的风险升高29%;母亲烟瘾重,风险升高幅度更大。


二、吸烟可能会加重阳性症状、影响认知功能

1、加重阳性症状

有研究者发现与不吸烟的精神分裂症患者相比,吸烟者的阳性症状较不吸烟者重。这可能是由于香烟中的尼古丁调控中脑边缘系统的多巴胺 (DA),增加前额叶部位 DA 的释放所致。


吸烟与精神分裂症患者阳性症状更重、躯体攻击水平更高显著相关,与首发精神病患者的失眠同样显著相关。


2、影响认知功能

来自法国保罗·布鲁斯医院精神病和成瘾科的 Nicolas 等人进行了一项 meta 分析。结果发现,与不吸烟精神分裂症患者相比,在吸烟精神分裂症患者组中,吸烟对注意力(P = 0.02),工作记忆(P<0.001),学习(P<0.001),执行功能(EF)推理/问题解决能力(P = 0.02)和处理速度(P<0.001)的影响更为显著,但与延迟记忆、EF 抽象/移位,EF 抑制和语言无显著相关性。研究结果还发现,注意力缺陷可能主要受患者年龄(P<0.001)和阳性和阴性症状量表(PANSS)总分(P = 0.006)的影响。该研究提示,临床上应当重视精神分裂症患者长期吸烟与其认知功能损害的密切关联。


三、吸烟可能增加抗精神疾病剂量

无论是病情稳定的精神分裂症患者,还是因病情波动入院的患者,吸烟者所需要的抗精神病药剂量均更高。研究显示,使用烟草的精神分裂症患者更容易被处方四种或以上精神药物。


吸烟患者之所以需要更高剂量的抗精神病药,原因是多方面的,如尼古丁诱导的奖赏钝化、阳性症状更重、抗精神病药清除速度更快等;还有前瞻性证据显示,吸烟者使用奥氮平时的疗效下降。有研究者发现,非典型抗精神病药剂量与患者每天吸烟的数量显著相关。


另外,大剂量药物的使用不仅增加患者的经济负担,对患者身体也是很严重的伤害。


四、吸烟会影响患者寿命

长期吸烟的精神分裂症患者死于冠心病、呼吸系统疾病的机率也比不吸烟者要高,和正常人相比,他们的预期寿命要短20-30年。


因此,精神分裂症患者要坚决戒除大量吸烟的恶习,避免不良的后果发生,戒烟刻不容缓!在治疗精神分裂症过程中,除了要重视吸烟的问题外,更重要的是坚持科学治疗,助力患者早日康复。


一般情况下,如果患者能够在发病时前往专科医院确诊,并根据医嘱进行足量足程服药,症状都能得到有效控制,长期坚持的患者,是可以回归正常生活的。


对于长期药物、住院治疗效果差,甚至无效的难治性精神分裂症,可以选择立体定向微创手术的方法进行治疗。对于严重的病情患者来说,药物治疗只能起到一个辅助的拖延作用,不能根治。


手术治疗可以有效缓解或消除症状,不影响患者正常功能,让病情严重的患者有了一个重返正常人的希望。除此之外,患者年龄必须在18周岁以上,且病史超过三年,经严格评估后方可采用手术治疗。有需求的患者及家属可添加微信了解相关信息!