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帕金森病患者早期症状隐匿,易被误诊,如帕金森病被误诊为颈椎病等骨科疾病,或被误诊为“脑萎缩”和“脑血栓”等五花八门的疾病,还有患者被误诊为“精神病”而被长期遗弃的等等。


对于这种慢性进展的疾病,误诊也易耽误病情,早期帕金森病诊断有哪些关键方法?


1、要有详细系统的病史资料和查体资料,寻找对应的帕金森病的特征和体征(静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓和姿势异常)


2、规范的抗帕金森药物疗效评测(美多巴冲击试验),短期住院由医生根据量表测评患者服用药物后的改善情况。


3、辅助影像学等检查


早期发现和诊断:一般认为出现下列情况,应警惕患帕金森病的可能,应尽快找相关专家看病确诊。


1、50岁后慢慢出现不明原因的手臂、腿脚颤抖,并且往往在身体静止时抖动明显,而活动时减轻;


2、上下肢动作逐渐变得不灵活和僵硬,如写字越写越小,扣扣子很慢,走路时手臂不摆动等; 


3、面部表情不丰富,说话慢或口齿不清楚,口水多;


4、起立或在床上翻身时动作慢,起步困难,经常觉得脚贴在地上迈不开步子。



(任廷文主任为帕友进行诊断)


帕金森病病理及分期:最新研究认为, PD的病理改变并非始于黑质致密部,而是分为6个期。


第一期,一些患者会出现嗅觉的异常。


第二期,延髓和桥脑被盖受到累及,包括尾状核、中缝核、蓝斑等出现病变,患者可能出现头痛、睡眠障碍、情感等方面的问题。


第三期,中脑也开始受累,影响到杏仁核、黑质致密部等,患者的色觉、体温调节、认知等功能出现异常,还可能发生抑郁、背疼等。


上述三期病变都发生在经典的PD运动症状出现之前,这就是为什么抑郁、睡眠障碍、便秘、嗅觉障碍等非运动症状在疾病很早期就会出现的原因。


第四期,病变损害到丘脑,会出现PD典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍“四主症”。很多患者到这个时候才会求医,但病理改变已经不轻了。


第五期,病变会累及新皮层,出现运动波动、频发疲劳等症状。

第六期,病变进一步损害到新皮层时,相应的就会出现错乱、视幻觉、痴呆、精神症状等表现。

特别说明:以上内容仅作科普用途,不能代替医生面诊。


目前,科室开展的免费线上咨询。视频面诊活动持续进行中,想了解“帕金森病”的患者及家属可添加微信了解相关信息!