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精神疾病是一种复杂难治的疾病,所以在问诊的过程中,需要医生的细致、专业外,医生也可以通过彼此之间的交流,挖掘出更多患者及家属没有发现或者忽视的要点,为治疗提供助力。


以下是医生与双相情感障碍患者家属的视频问诊对话(截取部分):


患者基本病情:双相情感障碍8年,家人有过精神病史。


药物治疗效果不好

医生问:什么时候开始药物治疗?

家属答:一发现她的病就住院治疗,药物效果不好。


手抖脚麻,像个老人家

医生问:有没有流口水的情况?

家属答:睡觉偶尔有流口水的情况,还有点痴呆。

医生问:手抖不抖?

家属答:手有点抖,脚有点麻。

医生问:孩子有没有说行为有点慢?反应比较慢?给人感觉就是一个老人家一样?

家属答:


变懒,什么事都提不起兴趣

医生问:这几年,你有没有感觉孩子变得越来越懒?什么事情都不感觉兴趣,什么都不想做?

家属答:是的,很懒,什么都不想干,叫她洗碗、扫地都不想做。

医生问:她现在睡眠怎样?一天多少个小时?

家属答:一天就是喜欢睡。反正一天在家没事就睡觉。

医生问:早上起来是需不需要人叫?洗漱、洗澡、换衣服,要不要你们督促呢?

家属答:是要人叫的,洗漱这些也要我们督促,她自己都不换衣服。


脑袋空空,记忆力变差

医生问:有没有和她交流感觉脑子里没有多少东西?

家属答:是的,脑子一片空白。

医生问:记忆力也感觉好差,是不是?

家属答:是的


情感淡漠

医生问:亲情方面感觉是不是比较淡漠,就是很少去跟你们嘘寒问暖?

家属答:是的 ,不关心我们。


......


在了解该患者情况后,医生指出,该名双相情感障碍患者的疾病,有一点遗传倾向,用药方案虽没有什么问题。但是,像这种先天性的或者遗传性的精神疾病,药物的反应是比较迟钝的,为什么呢?


药物治疗的原理:药物吸收后进入脑内神经细胞并与相应的各种中枢神经递质受体结合,通过阻断亢进的神经递质而发挥其生物学作用。


如果药物的结合位点不好,药物吸收后很难结合上,所以该患者会感到药物吃多或少吃,效果差不多,对于药物也会不敏感。


虽然该患者是双向情感障碍,但可能随着时间的延长,该患者会变得越来越懒惰,主动性也会越来越差,如同对话中该家属所提到那种傻傻呆呆的。


正因为长期以来药物治疗的效果不佳,也让家属迫切地想寻找新的方法解除困境。在得知手术可以治疗精神疾病后,手术治疗的疗效也成为家属最想知道的。


医生指出,该患者的手术效果还是比较好,可以通过手术可以把症状消除掉,重要的是通过手术来恢复她的认知,恢复她的社会功能是最主要的。因为她还很年轻,如果说将来把这个药物减下来,可以考虑结婚生子,然后做一点力所能及的工作。


目前,我院脑科开展的免费线上咨询、视频面诊活动持续进行中,有相关“精神疾病”问题者可添加微信了解疾病相关信息。