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帕金森病实质是一种神经系统变性疾病,其引起的肢体运动障碍,严重影响了患者的正常生活也加重了家庭负担。


一些名人也深受帕金森病所累及,如拳王阿里,身患帕金森病,在1996年亚特兰大奥运会开幕式上,用颤抖的双手艰难的点燃了圣火至今令人印象深刻。又如好莱坞著名女演员凯萨琳·赫本,因患有帕金森病,丧失了社会能力,晚年很少公开露面。那么,面对这种疾病,该如何治疗呢?今日,我们就来谈谈帕金森病的治疗现状与趋势。


一旦确诊为帕金森病,首选的治疗方式还是以药物为主。用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。随着疾病的进展和变化,治疗方案也应随之变化。目前,美多芭、金刚烷胺、安坦、森福罗、泰舒达、珂丹等都是治疗帕金森的常用药,患者应遵循医嘱用药。


是否越早吃药就能“治愈”或彻底根治呢?这种说法不全对,如果帕金森病处于早期阶段,即使不吃药,也能维持日常生活和工作,那就可以暂时不吃药;一旦病情影响到生活和工作,那就得吃药。只是吃药从小剂量开始,维持改善症状在80%就可以了,不要指望药物消除所有帕金森症状,这个观念是不对的。目前,临床医学中有一大部分疾病是无法彻底根治的。


除此之外,早期用药较为理想,可以有效控制症状,恢复正常生活与工作,然而“蜜月期”只有3~5年,那么,度过了蜜月期该怎么办?早期药物治疗需要规范化,尽可能的延长药物治疗的蜜月期,延迟药物并发症的发生,在蜜月期过后,如通过调整用药已经不能控制症状,且出现难以忍受的副作用时,可以选择手术治疗。


当前,帕金森病外科手术治疗正成为一种趋势,无论是传统的立体定向射频热凝阻滞疗法还是主流的DBS脑起搏器治疗,都取得了一定的成果,这两种手术均可以改善患者运动症状。不同的是:脑深部电刺激适合双侧症状患者;射频适合单侧为主的患者。


帕金森病手术治疗的风险大吗?就目前我们所开展的技术而言,帕金森病的手术治疗,在神经外科属于微创精准手术,创伤较小,手术风险也相对较小。手术过程中仅需要在头部取1~3cm的小切口即可。术前会对患者局部麻醉,患者几乎无痛感、手术也在清醒的条件下进行,患者随时告知手术感受。此外,患者术中能直观感受到震颤消失、紧绷的肌肉得到舒缓等体验,术后24小时后即可下床行走。也就是说,目前所开展的帕金森外科手术,是微创的、安全的、高效的。


如今微创手术,主要是定位精准,可有效的避开颅内重要的神经血管,术后并发症可忽略不计,出血也少。我们科室特色之处在于引入了DTI技术(世上唯一可活体脑白质纤维束无创成像的方法),在融合CT(图像不易变形但分辨率较低)和MRI(图像清晰但易变形)优势,结合立体定向原理、手术计划系统重建三维图像共同参与定位下,可真正实现靶点的可视化。术后效果立竿见影,且疗效稳定、持久。