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“对于一个家庭来说,精神病已经让我们形如支离破碎。”一位患者家属如是说道。


一旦精神病发病,患者乃至一个家庭都如同跌进了无底洞,无休止的服药、频繁检查、心理测试、康复治疗等等,一旦漏掉一环,疾病可能就会随时复发并恶化。


小小的家庭,沉淀了太多悲伤


1.家庭暴力:家暴几乎存在于每个有精神病患者的家庭,据统计,我国每年因精神病诱发的家暴悲剧事件多达万起,有近85%的家属遭受不同程度的损伤,其中有近7成患者家属无奈,只能将患者亲手送进“小黑屋”。这对于一个家庭来讲,无疑是生命中不可承受之重,也是许多家庭破碎的伊始。


2.自伤自残:由于许多精神病患者都伴有幻听幻视、言语异常、躁狂抑郁等症状,加上社会部分人士对精神病的不理解,导致精神病患者不仅承受着来自社会的舆论压力,还需要接受来自亲戚朋友的冷落。在疾病、心理的双重折磨下,患者最终无法承受,导致出现自伤自残的行为。


3.社会冷落:现在仍然有许多人无法正视精神病患者,结果就是不仅是患者本人,甚至连患者家属都会被社会其他人冷落,就连日常出门,或许都会被别人“退避三舍”。对于患者家属来讲,患者本人和社会排斥、冷落,无疑是一种无法言喻的痛,也是心中抹不去的伤。


无法抹去的痛:难治性精神病患者约1600万


据统计,我国目前精神病患者已经超1亿,其中难治性精神病患者约1600万。绝大多数患者患病而不自知,据调查,我国精神病患者从未就医者高达62.9%,只有不到10%的患者接受了恰当的治疗。


由于缺乏对精神疾病的认识,许多患者不愿求医,导致病情愈发严重,在病情无法得到稳定控制之前的患者都处于失业状态,长此下去,耗光家里的积蓄,成为家里的负担。


难治性精神病患者长期服药出现不同程度的副作用,陷入了治病-副作用并发症-治病的恶性循环中,遭遇越来越凶猛的病魔,越来越严重的歧视。于是,20%的精神病患者选择以自杀来结束自己看不到的痛苦和折磨,成为我国自杀人群总数的大部分,亦或是任由百病袭击,突发死亡。


孤独、恐惧、偏见、躲避,使这个脆弱的群体甚至是家庭缺乏本能的自救,最终家庭与患者终日疲惫不堪。


举步维艰的“治疗路”:无法正视手术治疗


“无法正视手术,是我国目前精神病治疗的严重问题。”一位从事功能神经外科的医生说到。


为何我国难治性精神病患者这么多,大部分没有得到治疗?归根结底,还是我国目前对精神病的治疗太过单一,不少医院,甚至不少精神卫生中心仍然对治疗停留在药物层面。的确,自上世纪五十年代,有了很多新药问世,但总体而言,药物治疗仍然面临疗效不佳的境地,百分之七十以上的病人最终还是成为慢性、衰退的局面,最终家属放弃治疗,将病人长期关起来或送至精神病医院不再管。


美国神经外科专家Papez在1946年、1948年年分别提出了“情感环路理论”和“阻断情感环路和联系纤维治疗精神病”的理论。1960年,瑞典神经外科专家利用此理论,治疗精神分裂症49例,有效率达86%,且立体定向手术损伤小,定位准确,这使精神外科进入了一个崭新的发展阶段。这无疑从另一种临床学科角度来看待精神病,为当今的外科手术治疗精神病起了良好的开端。


1980年以来,随着头部CT、MRI、DTI技术的普及与应用,立体定向技术日趋完善。特别是近几年来,由于神经导航、DBS、射频技术的进步,应用神经调控手术治疗精神病已成为当前的主要微创治疗理念。


手术具备一些药物不具备的优点:一是手术效果立竿见影;二是可以有效提高患者的药物敏感度,减少药量,助力难治性精神病患者早日摆脱终生服药的困局;三是在降低药量的同时帮助患者减“副”前行;四是可以阻止精神疾病渐行性加重的可能,而药物往往是难以阻挡最后呈慢性衰退方向发展。


精神病手术治疗为多位难治性精神病患者带来福音,但为何还是有很多人无法正视手术的存在呢?一方面,在精神医学或整个医学教育与知识普及中是不足的,尤其是在专业书籍方面介绍不多或者介绍的是以前的情况,所以导致除直接从事本专业以外的人员几乎不是很了解现代精神外科,以致引起不少争议。另一方面,尽管我国的法律法规也全面放开,可仍未被更多人了解,是本应更好地造福患者和家属的技术养在深闺。除此之外,精神病手术的开展条件有高要求,需要专业的“功能神经外科”医师和手术室、外科重症监护室、外科麻醉人员及设施等。


目前现状是,一方面精神病患病率高,诊断不明确,用药不合理,导致精神病患者“久治不愈”,另一方面,一种有效治疗“难治性精神疾病”的技术不被认可,反而去排斥去诋毁。面临重重阻碍,不为社会所完整认知。尤其是专业领域的保守势力阻拦,真是令人费解。