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曾在我院就诊的一位精神分裂症患者冯某(化名),患病十余年,在无明显诱因下听到有人在讲他坏话,自语自笑,后随病情加重,患者幻听妄想症状明显,情绪不稳定,激动时会出现毁物伤人等异常行为。近2年来,患者生活懒散,经常不刷牙、洗脸,不讲个人卫生,也不与人交流,整个人变得更加安静了,也不像以前会“大吵大闹”。家属总感觉冯某病好了,但又觉得有所不对劲。


很多人对于精神分裂症的第一印象就是患者语无伦次、苦笑无常等动作行为怪异,部分病情较重的精神分裂症患者甚至会毁物伤人。当一个“又吵又闹”的精神病患者变得“不吵也不闹”的时候,是不是意味着患者的病情好了?


像冯某这种情况,大多数时间寡言少语、情感淡漠、终日不修边幅等,丧失了对人际交往和个人生活的积极主动性。其实并不是病真的好了,而是进入了精神分裂症慢性衰退期。


精神衰退是精神分裂症最恶劣的结局


精神分裂症精神衰退特征包括意志消沉,对生活和工作丧失兴趣,情感淡漠,不愿意与人交谈等,这部分患者进食和卫生情况不佳,往往容易并发感染或者其他躯体疾病。


精神衰退是精神分裂症最恶劣的结局,多数情况下,精神分裂症患者的社会功能均严重受损,无法融入社会、更不能独立生活和工作。事实上,对于精神分裂症患者而言,康复并不仅仅是症状的消除,更主要的是社会功能的恢复。


手术治疗或是最后一道治疗防线


任廷文博士指出,随着抗精神病药物的问世与广泛应用,发病后急骤进展、迅速出现精神衰退的病例减少。但有20%~30%的患者,会进展成为病情更加严重、复杂和多变难治性精神分裂症,他们的病情更加严重、复杂和多变,即使采用多种药物联合治疗,也无法显著改善其临床症状。对于这类病人来说,手术治疗也许是他们最佳的治疗手段,也是最后一道治疗防线。


对于有手术适应症,且签字同意手术的精神分裂症患者,医生会在术前进行各种检查,特别是头部MRI、DTI检查。术中,需在患者头部安装立体定向头架,并进行头部CT定位扫描,然后医生采用手术计划系统-计算机定位软件,将MRI+DTI+CT图像相融合,精准定位出杏仁核、扣带回、伏隔核等病灶核团的位置并给出三维靶点坐标。然后医生根据靶点坐标值,进行微创手术,恢复患者脑内神经信号结构平衡,达到消除或缓解精神症状的目的。


哪些人可以手术治疗?精神分裂症手术治疗适应症:

1.年龄在18周岁以上60岁以下;

2.病程3年及以上;

3.在正规医院定性诊断明确,如排除某些器质性疾病;

4.经药物系统住院治疗的、至少使用过3种不同类型的药物的难治性精神疾病(包括药物治疗虽有效但仍频繁发作者)或者不能耐受有效剂量药物治疗者;

5.病情比较严重、无法控制的患者,可适当放宽。