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对于帕金森病治疗,国际公认要关注三大治疗目标,即控制运动症状、改善非运动症状、预防运动并发症。据了解,大部分帕金森病患者经长期的治疗,都可能产生运动并发症,发病年龄小于60岁的年轻帕金森病患者更容易出现。


运动并发症是帕金森病患者致残的主要因素之一,应引起患者和家属的足够重视。专家指出,运动障碍并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关,还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大,用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长越容易出现运动并发症。


针对运动并发症最明智的办法是预防,运用合理的治疗,尽可能地延后和减少帕金森病患者运动并发症的发生。在经过合理的治疗后,大多数的患者病程进展可缓慢或稳定,少数患者患病初期的几年里还能保持较好的功能,保证生活质量。


治疗帕金森:早期药物、中晚期手术 


在治疗早期,患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激,从而预防或减少运动并发症的发生。


帕金森患者一旦进入中晚期,其临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症,需及时反馈给临床主治医生,医生会根据患者的具体情况,通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案,拟定个性化治疗方案,从而改善症状,对于通过规范药物治疗无效的,应该尽早进行手术评估,避免错过手术治疗时间窗。


但可惜的是,很多的患者,特别是边远地区的患者,辗转求医却不知道有手术也可以治疗帕金森病,一味怀疑、拖延、甚至放弃,等到到病情发展到很晚期时,各种症状严重化,药物失效,手术也为时已晚,只会使得自己痛苦,让家庭一起蒙上阴影。


手术治疗帕金森病的历史


手术治疗帕金森病有迹可寻。最早的帕金森病手术治疗可以追溯到19世纪末期。1890年,英国神经外科医生Hosley在BMJ发表运动皮层切除术治疗帕金森病,但疗效并不理想,随后在1911年先后不同的方法如雨后春笋般纷纷冒出,但结果都不是很乐观,直到1947年才得到巨大突破。1947年,Spiegel和Wycis首次将立体定向技术用于临床研究,开创了外科手术治疗帕金森病的先河。


随着研究的不断深入,先后进行了立体定向丘脑腹外侧核和苍白球内侧部调控,发现丘脑腹外侧核调控对震颤效果较好,苍白球内侧部调控僵直疗效好,凭借侵袭性小、创伤小等优点,于1962年,立体定向技术被广泛用于治疗帕金森病,提高手术精准度的情况下减少了手术并发症。


近年来,现代医学技术的发展带动了脑立体定向技术的更新。随着DTI、MRI、CT等多种影像医学技术的引进以及计算机技术、手术计划系统的发展,使手术的精准度再一次被提高。脑立体定向技术首先将患者的影像学数据输入到手术计划系统中,由手术计划系统根据所得的影像学信息进行融合定位,然后进行靶点调控,从而治疗帕金森病。


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