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患者王先生(化名),4年前被确诊为“帕金森病”,医生考虑到王先生的病情尚轻,给予了药物治疗。但一年半后,王先生认为自己症状得到了控制,遂自行増、减药物,从而导致病情加重。王先生才想起入院复诊,虽经医生多次调整药物方案却难以达到以往疗效,药物疗效下降,症状也不断加重:震颤加剧,四肢僵硬加重,行动更加迟缓,走路缓慢不稳,步距变小、拖步,身体前倾,双侧摆动明显消失......严重影响日常的生活。后入我院就诊后,任廷文博士所带领的专家团队综合各方面因素讨论分析后,一致决定采用“脑立体定向微创手术”为王先生进行治疗。


帕金森病作为一种神经系统慢性进展性疾病,需要终身吃药,而如何正确的服药是非常关键的,但事实上,有多数患者的错误用药习惯,导致了疾病的不断加重,为治疗添加了阻力。除了文中所提到的患者王先生的随意增、减药物的错误习惯,还有以下的几个加重病情的错误习惯帕友需要警惕:


1.了解到帕金森病要一直吃药,还是不用药比较好


帕金森病是一种进展性的疾病,目前无法治愈,需要终身服药,再加上“是药三分毒”,因此部分帕友不愿意进行药物治疗。


其实,临床上普遍认为,对抗帕金森病,只有早发现、早治疗,才能早获益。临床证实,发病后1~3年内开始用药的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4~6年才开始用药的患者。同时,随着医疗水平的不断提升,帕金森病新药不断涌现,提高了药物治疗在控制帕金森病上的疗效,而手术治疗的有效补充,也为中晚期陷入药物治疗困境的患者带来了助力,提高了帕友生活质量和工作能力。


2.确诊后足量服药,力求完全控制症状


部分患者要求足量用药,以此改善运动症状,达到近似于正常人的目的。这种用药方式在疾病早期有一定优势可以短期控制病情,但在中晚期便劣势凸显,随之而来的副作用也可能越来越严重。


对于任何一种神经退行性疾病来说,中晚期的药物治疗效果都不好。尤其是帕金森病人,到了中晚期,可能需要坐轮椅、卧床,甚至生活完全不能自理。因此,对于帕金森病人来说,医生的用药有一定的“特色“:小剂量起步,逐渐增加,达到理想治疗效果。一方面可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生,增加病人对药物的耐受性;另一方面,避免很快出现运动并发症。


3.一出现副作用就停药


“是药三分毒”,长期抗帕金森病药物帕友都可能会出现副作用,如胃肠道反应、直立性低血压、水肿、精神类症状、睡眠障碍等,但一般在开始服药时出现,数天至数周逐渐消失。一旦发生副作用,不要恐慌,停止药物治疗。


药物治疗是整个治疗过程中的重要治疗手段,突然停药有可能加快疾病进程,增加治疗阻力,也有可能发生帕金森病撤药恶性综合征,严重时威胁生命。帕友应该摆正心态,然后配合医生进行药物调整,进行合理治疗。


4.手术后可以不需再服药


部分患者认为做了手术后就不需要再服药,听到服药就不想再做手术。事实上,由于疾病进展性,大部分帕金森病患者经长期的药物治疗,都可能产生运动并发症。据相关数据显示,通常运动并发症发生率在治疗1年后约为3%,6年后约41%,9年后约为70% ,且发病年龄小于60岁的年轻帕金森病患者更容易出现。而手术治疗作为一种治疗中晚期帕金森病的重要手段,能够有效的为中晚期帕金森病患者摆脱治疗的困境,不仅能控制症状,延缓疾病进展,还能提高药物治疗疗效,药量仅为术前1/3,同时降低了药物治疗的副作用。


药物治疗和手术治疗都有其优势,并不能完全替代彼此,吃药不是为了不手术,手术也不是为了不吃药。在治疗上,这两种重要的治疗手段都是对症治疗,最终目的都是为了能够更好的改善帕友病情,提高生活治疗。


错误的用药习惯易让帕友得不偿失,正确的药物治疗则能让帕友长期受益。但是药物治疗也不是唯一的治疗方式,在不同时期更应该及时选择合适的诊疗方案。就拿文章中的患者王先生来说,面对药物治疗难以起到理想疗效时,选择手术治疗也不失为一种好的选择。据了解,患者王先生在经过脑立体定向微创手术后,手抖等症状基本消失,僵直、姿势异常、运动迟缓等症状也得到了改善,曾经一度失望的他如今自信迈步前行了。


脑立体定向微创手术一种主流的精准微创手术,凭借从上世纪问世发展到第五代的脑立体定向技术与新一代先进的DTI技术,利用CT、MRI、DTI影像多图融合技术,并将影像数据导入手术计划系统进行3D建模、测量手术靶点,设计手术入口、手术路径。与传统脑立体定向手术对比,新一代脑立体定向技术更加注重“精准、微创”,避免术中二次损害,提高手术靶点精准性,术后伤口恢复时间短。


精准脑科中心是华南地区较早开展此项技术的脑病治疗中心,中心任廷文主任也是国内完成脑立体定向手术较多的专家之一,独立完成DTI靶点直视定位治疗帕金森病手术,成功为众多帕金森病患者摆脱疾病痛苦,在手术治疗上累计丰富的经验。


温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好地了解所患疾病相关信息,禅医脑科中心特别开设了免费“在线咨询”服务,由专家在线为您解答相关疾病问题。如还有其他疑问,可以添加专家微信:jznkrtw(精准脑科医生任廷文博士)或拨打热线:400-6116-120咨询。更多咨询关注公众号。