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一项数据表明,20年的随访期内,仅有少数精神病性障碍患者可维持与一般人群相当的社会功能,大部分患者的社会功能均显著劣于一般人群;53%的患者从青少年晚期开始即出现社会功能的显著下降,直至首次入院,此后长期持续显著受损。


众所周知,很多的精神病患者经常会出现一些他人无法理解的伤害性行为,而且会出现很多影响正常生活的症状,严重影响了家庭亲情与社会和谐。长期以来,社会功能损坏是精神疾病患者的常见症状,也是阻碍患者回归正常生活的重要因素。那么,是什么因素导致部分精神病人危害社会,丧失基本生活功能呢?


致使精神病患者丧失社会功能的客观因素有:1.未长期接受正规治疗或坚持治疗;2.疏于监管,家属对疾病的认知不够;3.患者的社会地位边缘化,没有建立完善的管理体制;4.家庭经济条件受限;5.部分家属放弃治疗,置之不理。


致使精神病患者丧失社会功能的主要因素有:1.病情的发展;2.药物抗药性增强,药物治疗效果下降,致病情无法得到有效控制;3.长期药物治疗出现副作用;4.患者不合理的药物治疗方式,如私自停药或増、减药,或不按规律服药;5.自知力缺失,大部分患者不承认自己有病,不配合就医也不主动服药,导致病情反复;6.过度依赖内科治疗,排斥手术治疗。


大部分精神病患者在确诊后经过合理治疗能控制好病情,逐步回归生活,但是也有少部分病程在3年以上,被确诊为“难治性精神病”患者经过药物治疗等传统内科治疗依然无法达到治疗的目的,一般推荐精神外科手术治疗。


现代科学研究发现,边缘内侧环路、扣带回和杏仁核跟精神病的发病密切相关,我院脑科所施行的第五代脑立体定向微创手术以“3+x”靶点定位为核心,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、伏隔核、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点。基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,以达到最佳疗效。


由于现代医学技术的发展,我院第五代脑立体定向微创手术采用的定位技术也非常精准,在CT、MRI影像学检查基础上特地引进了弥散张量成像(DTI)进行多图融合定位,可以有效避开运动、感觉神经纤维,使患者术后的社会功能能完整保留,达到高效、微创、安全的目的,且疗效稳定、持久,手术风险小,且可以帮患者恢复到最佳的功能状态,是目前治疗难治性精神病非常有效的一项微创技术。


第五代脑立体定向微创手术可以解决很多内容,如:立刻消除异常精神症状,使得患者思维正常化,能提高病人的依从性等等,最主要的是通过一次立体定向手术可以逐步帮助患者回归正常生活。