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精神健康是人体健康的重要部分,一旦精神出现“感冒”,就会引发精神疾病,严重威胁人们的身体健康,对这种‘精神感冒’,要积极诊断与治疗。由于精神疾病因其本身的病因复杂性、症状多样性以及周期的漫长性,患者家属在治疗过程中扮演了非常重要的角色,当患者精神“感冒”变成顽疾时,也需要反思治疗的方式是否对症。


一直以来,“疗效如何” 是家属非常关心的问题,“吃药吃不好”、“精神疾病根本就不能治”也是许多家属的普遍认知,因而逐渐丧失信心,消极对待甚至不再治疗,但这其实往往是加重患者病情的做法。


在精神疾病的治疗上,家属不应将所有的希望都一味寄托于药物之上。据世卫组织数据统计显示,药物治疗的精神疾病患者中,病程在3年以内的有效率在70%左右,但是到第五年却突然骤降到约30%,第8年仅有约15%,第10年只有约5%。病程的延长会加重患者的病情,导致社会功能衰退,逐渐丧失生活自理能力,增加治疗难度。


判断当前是否需要继续采用药物治疗,可通过细心观察患者服药后的症状控制情况来分析。一般情况下,如果患者足量足程、规律的服用药物后,症状控制较好,复发次数少或者没有复发,可继续采用药物控制,切记不可自行断药。如果年龄满18周岁的患者,病程在3年以上,服药后效果不佳、反复发作可采用外科微创手术治疗。


精神外科微创手术一般是指第五代脑立体定向微创手术,是现代医学发展中的智慧结晶。脑立体定向技术发展已走过百年,至目前已是一项非常成熟的技术。手术靶点的定位由最初的徒手定位发展到如今结合DTI、MRI、CT等影像三维融合定位的方式,综合误差仅1mm左右,同时靶点的选择也由原来的单靶点发展为如今的多靶点干预,而多靶点的突出优势在于可以帮助患者更好的控制或消除复杂的精神症状。


我院脑科以“3+x”靶点定位为核心,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、伏隔核、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点。基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,以达到最佳疗效。


提到手术,术创伤和安全性也是备受关注的重点,我院脑科中心所采用的第五代脑立体定向微创手术的创伤非常小,仅为1-3cm左右的小切口,血量不足10ml,因此手术过程中也无需输血。同时,该手术远离患者大脑功能区和智能区,因此术后患者的社会功能(语言、智力、逻辑思维等)不会出现问题,感染、水肿等风险极小。


其实,药物治疗一般适用于症状不是很复杂或早期的精神疾病患者,而手术的主要适应对象是那些药物敏感度降低、症状复杂且药物无法起到疗效的患者。无论是手术还是药物治疗,其核心目的都是帮助患者控制精神疾病,帮助患者回归正常人的生活。