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帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,患病率随年龄的增长而增加。越来越多的证据表明帕金森病存在多系统障碍,除了运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势平衡障碍等运动症状外,还可出现一系列非运动症状。非运动症状对患者的社会功能和生活质量也可造成严重危害,甚至超过运动症状的影响。


非运动症状可出现在PD病程的全程,甚至早于运动症状出现,这与PD不仅累及黑质、纹状体系统多巴胺能神经元,还累及其他部位的多巴胺能系统及5-羟色胺能、去甲肾上腺素能、胆碱能系统以及强啡肽、脑啡肽等肽类递质系统相关。


根据临床表现,非运动症状主要分为4类:神经精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。除此之外,由多巴胺能药物引起的如脚裸肿胀、皮肤反应等非运动症状,属于非运动波动的各种疼痛也不容小觑。


对于帕金森病的治疗,帕友往往想到的往往是药物治疗而忽视了手术治疗,这有可能导致难治性帕金森病患者病情加重。殊不知药物治疗的能力有限,并不是所有的帕金森病患者都适合药物治疗。有些药物难治性患者一开始就采用最大剂量药物治疗,纵然如此所起到的效果也是微乎其微。


帕金森病的治疗需锁定三大目标,即控制运动症状,预防运动并发症和改善非运动症状。


实现这三大目标,单一药物是难以完成的,需要多种药物的联合治疗。在治疗之初就要考虑到疾病的长期管理问题,因为随着疾病进展和长期的药物治疗,帕金森病所特有的运动并发症会逐渐出现,其常见运动并发症有剂末现象、开关现象和异动现象。


总之,手术+药物相结合,是目前治疗帕金森病的有效方法。第五代脑立体定向技术治疗帕金森病,能快速控制患者症状,一般术后即可看到明显改善,手术的核心理念在于精准定位和不同类型的帕金森病患者选择不同的核团靶点,主要是通过对大脑过度兴奋的胆碱能神经核团进行调控,降低胆碱能系统的过度兴奋性,使多巴胺与胆碱能系统达到新的平衡,从而控制震颤,缓解肌紧张,恢复运动协调性,改善非运动症状。


由于现代医学技术的发展,采用的定位技术也非常精准,在弥散张量成像(DTI)引导下进行手术,可以精确识别大脑功能神经传导,有效避开运动、感觉神经纤维,使患者术后的社会功能能完整保留,达到高效、微创、安全的目的,且疗效稳定、持久,手术风险小,且可以逐步帮患者恢复到最佳的功能状态。