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有调查表明,约90%的抑郁症患者、80%的狂躁症患者和60%的酒精依赖患者存在失眠的问题。我院脑科通过对最近精神分裂症患者的病例分析,发现精分患者普遍存在睡眠不佳的现象。


失眠,不仅对病人来说是痛苦的,对于健康人也同样是一种煎熬。在网络上不缺乏患者声称睡眠质量差、睡眠中断,他们为了说一次好觉,辗转各地医院寻找解决的办法。那么精神疾病和失眠到底有怎样的联系呢?


其实精神疾病患者中,或多或少都可能伴有失眠的症状,失眠可能是精神疾病本身的症状之一,也有可能是因为其他症状导致的。但是需要切记的是,失眠常常是精神疾病发生前的危险因素,失眠与精神疾病之间具有复杂的双向关系。


不同的精神疾病,失眠的原因和特点也各不相同,因此精神疾病治疗过程中应结合疾病本身的症状采取不同的措施。


精神疾病合并睡眠障碍,及早采取治疗才是王道


精神疾病是一种功能性疾病,是大脑边缘系统中情感环路上的神经核团(主要以杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核等)的分泌、调节、传导异常所引发的精神异常、情感异常及行为异常。


而精神疾病患者睡眠障碍在发作期和缓解期皆可出现,通常表现为入睡困难、浅睡多梦或间断性睡眠,一般以入睡困难为显著特征,部分患者可通过用药延长睡眠障碍潜伏期,但长期用药的患者,容易出现体重增加,呼吸睡眠暂停综合征。


还有部分患者长期受幻听、幻视等幻觉症状或妄想症状的支配,也可能导致入睡困难、睡眠减少等情况,对于合并焦虑的患者,间断性睡眠和早醒都可能发生,长期颠倒,患者的睡眠模式也可能会逐步演变为白天和黑夜的周期颠倒或睡眠模式发生变化。


对于精神疾病合并睡眠障碍的患者,无论是疾病本身症状还是受其他症状支配导致的,及早采取治疗才是解决问题的方法。虽然长期服用药物治疗可能会并发药物副作用,但是对于早期的患者,我们仍然推荐采取药物治疗,患者家属及监护人可持续观察药物治疗效果。


一般治疗方案改变的临界点是在3年左右,如果患者药物治疗效果较好,则可以继续服用药物治疗并持续观察患者病情,如果药物治疗效果较差,反复发作,则可以通过脑立体定向微创手术进行治疗。


无路可走的精神疾病患者可采用微创手术治疗


除了上述的情况以外,根据以往临床总结和经验来看,脑立体定向手术还可用于治疗以下精神疾病:

1.焦虑症及广泛性焦虑症

2.双相情感障碍

3.难治性成瘾性疾病

4.分裂性情感障碍

5.伴有严重攻击行为的精神分裂症

6.躁狂症、妄想等其他精神疾病


与药物治疗不同的是,脑立体定向微创手术是针对其中异常分泌和传导的神经核团进行微创靶向的神经调控,阻断其与中枢的异常传导,平衡递质分泌,从而达到控制或消除精神症状的目的。


近年来,随着神经影像学、神经电生理学及现代立体定向技术的飞速发展和计算机在立体定向手术中的应用,使靶点定位更精确。


比如我院脑科引进的第五代脑立体定向技术中,结合了DTI、MRI、CT等影像学系统融合定位,使调控误差范围控制在1毫米左右,且手术微创、安全、有效率提高、并发症少,使精神外科成为难治性精神疾病可选择的有效治疗途径。