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由于过去一段曲折的发展里程,很多人对于精神外科的印象并不好,认为这是一种破坏人大脑结构,使患者变傻、变痴的方法。的确,过去的脑白质切除术的应用给很多精神病患者带来副作用,但随着研究的深入、技术的更新,过去这种陈旧的观念并不适用于现代的精神外科。脑立体定向微创手术早已取代了“过气”的脑白质额叶切除术,而是一种全新的不影响患者机能的微创手术。


靶点精准定位——保证微创的可行性


手术靶点是经过了几十年的探索和总结,早期定位工具相对简单,医生只能够凭借经验推测,随着DTI技术结合MRI、CT等影像学检查的引入手术系统后,图像以三维形式呈现,能提供比传统影像数据更为详尽的脑部信息。医护人员可以清楚的看到脑功能神经纤维的走向及分布情况,为手术的靶点、入口、路径提供精准有力的技术支持。靶点的定位由原来的徒手定位发展为精准定位,盲试定位发展为可视化定位。其定位误差从过去盲式定位时误差10mm-13mm,到现在的数字定位的误差在0.1mm内,大幅度减少了对脑组织的损伤。


医生可以精准定位神经调控靶点的前提下,避免大脑功能神经传导束,利用微创技术对患者异常传导的神经核团进行靶向的神经调控,平衡递质分泌,达到控制或消除患者精神症状的目的。


微创小切口——保证微创的安全性


在大脑上做手术,到底怎样程度的手术才算是微创?只是开不开颅的差别吗?


其实,脑立体定向微创手术中的微创病不同于美容中的小切口、小骨窗,而是在头皮、骨窗微创的基础上,更注重对脑组织、脑功能的微创,力求达到对脑组织和神经血管的损害降低到最小,对正常组织功能基于最大的保护基础上实施手术,同时大幅度的缩小手术伤口。


脑立体定向微创手术仅需在患者头部取1~3cm左右的小切口置入射频针,运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理,即可完成手术。术中所采用的仅有0.7mm,数据可精确到1mm以下,角度误差小于1度,手术中射频热凝器也能精确地分辨出针尖所在位置,分辨出髓核纤维环、钙化点,骨质和血管。相较于传统的开颅手术,脑立体定向微创手术具有创伤小、精确度高、手术并发症少及风险低等优点。


疗效显著——微创的有效性


药物治疗精神病主要是通过患者服用一些药物,以口服、肌肉注射、鼻腔吸入等不用形式的进入到体内之后,还要经过血脑屏障,最后发挥一定的抗精神药物效应。但在吸收过程中,药物的效果还会受到多种因素的影响,包括身高、体重、脂肪的分布情况。


不同于药物治疗的层层转化,脑立体定向微创手术不需要药物与受体结合,而是直接通过将病变的神经环路打断,直接阻断病变的神经环路,重建神经环路,使病理性神经环路恢复正常功能。


手术的核心目的是助力患者回归正常生活,通过手术可以帮助患者消除或控制复杂精神症状,降低复发可能性(可能性可等于0),恢复患者的亲情和自知力,降低服药量,减少药物副作用,使患者拥有正常人的情感和思维,逐渐回归到正常生活。


如需要服用大量的药物或几种药物的患者,术后仅需要服用术前药量的1/3即可达到预期的效果,甚至有停药的可能,助力患者早日摆脱终身服药的局限。


如有自知力缺失,不承认自己有病,不愿意接受治疗的患者,术后可以认识到自己的病情,并积极主动的配合检查和治疗。


如部分患者术前存在有情绪亢奋、易怒暴躁、胡言乱语、各种关系妄想、亲情漠视等症状,术后都能得到明显的控制或消除,而且亲情恢复,能主动关心父母、亲戚朋友等,与正常人基本无异。


脑立体定向微创手术微创、安全、高效,是精神外科微创未来的主要发展方向。


 



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