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很多帕友对于帕金森病外科手术治疗不了解,总以为手术是近几十年才出现的,对于手术治疗也时常持有怀疑的态度。其实,帕金森病外科手术在一百多年前就已面世,随着多年的不断研究以及技术的不断创新,近年来,帕金森病外科手术成为了治疗帕金森病不可替代的一种方式,占据着重要地位。


第一阶段:开放性功能神经外科阶段(1890-1947)

最早的帕金森病手术治疗可以追溯到19世纪末。1890年,英国神经外科医生Hosley 在BMJ发表运动皮层切除术治疗帕金森病,但结果并不理想,且手术会导致严重的并发症。随后在1911年,Foerster报道了双侧颈5,6,8节段的神经后根切除术,认为可以轻微改善手臂功能。期间颈髓部分切开术、小脑齿状核切开术、尾状核切开术、大脑脚切开术、内囊后肢切开术等等手术如雨后春笋般涌出,但结果均不容乐观。


第二阶段:闭合性功能神经外科阶段(1948-1968)

1947年,Spiegel和Wycis首次将立体定向技术应用于临床研究,开创了外科治疗帕金森病的先河。随着研究的深入,先后进行了立体定向丘脑腹外侧核和苍白球内侧部毁损术,并发现丘脑腹外侧核毁损对震颤效果较好,但对于僵直效果差,而苍白球内侧部毁损术对僵直疗效较好,对震颤效果差。1962年,立体定向仪应用于治疗帕金森氏病,提高了手术的精确性并大大减少了并发症,才被广泛应用于治疗帕金森病。


随着对帕金森病的深入研究,1967年左旋多巴问世后,给帕金森病的治疗带来了重大突破,立体定向手术治疗帕金森病步入低谷。



第三阶段:现代立体定向神经外科阶段(1979— 至今)

好景不长,临床研究发现药物治疗只有4~5年的治疗效果,且会引起不良反应,特别是当药物带来的不自主运动时,世面上没有哪一种药物可以控制,手术治疗帕金森病再一次登上治疗舞台。


20世纪90年代初对苍白球毁损的重新评估,认为苍白球毁损手术可有效治疗左旋多巴引起的严重不良反应,如开关现象、不自主运动等,从而使患者更好地享受药物所带来的治疗效果,这也标志着手术治疗帕金森重获新生。以苍白球毁损为主的手术治疗在国外广泛开展,随后被我国引入。


随着CT、MRI、DTI等影像技术的不断创新及计算机技术的发展,神经解剖学、心理学以及高精度立体定向仪的问世,计算机引导的神经外科立体定向技术得到了飞速发展,第五代立体定向技术的问世,更进一步提高了定位的精确性,安全性增加,疗效提高,手术并发症减少,帕金森病外科治疗迎来了新的高潮。




第五代立体定向技术利用现代脑立体定向技术及图像融合技术(CT、MRI、DTI),在立体定向手术导航系统的指引下,精准定位诱发疾病的靶点位置,在不影响机体功能的前提下,通过微创手术的方式直击病灶,干预治疗,可以有效解决患者震颤、姿势异常、运动迟缓等症状。


任廷文博士成功将白质纤维束成像技术(DTI)融合到脑立体定向手术计划系统中,使DTI直视靶点定位。所使用的DTI成像与手术计划系统融合后,改变了以往医生只能凭借经验推算锥体束位置的做法,使医护人员能够清晰地看到脑白质纤维束特别是锥体束的走向及分布情况,能够可视化靶点定位,为靶点位置的精确定位提供强有力的技术支持。目前,任博士凭借自己丰富的专业知识和临床经验,为多位饱受帕金森疾病困扰的患者带来福音。


 


温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好地了解所患疾病相关信息,禅医脑科中心特别开设了免费“在线咨询”服务,由专家在线为您解答相关疾病问题。如还有其他疑问,可以添加专家微信:jznkrtw(精准脑科医生任廷文博士)或拨打热线:400-6116-120咨询。更多咨询关注公众号。