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脑卒中是一种高死亡率、高致残率的疾病,在患病后会留下后遗症,诸如感觉障碍、视觉障碍。

(一)感觉障碍

感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一,感觉障碍是指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常的变态心理现象。而感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍有两大症状,包括刺激性症状和抑制性症状。刺激性症状常有局部疼痛、放射痛及扩散性疼痛。抑制性症状是指感觉径路破坏性病变导致感觉减退或消失。

感觉障碍是患者在被外界事物刺激的过程中,出现困难和异常的变态心理现象,脑卒中患者由于大脑的感觉中枢受到损伤,对于冷、热、压迫、疼痛等刺激会出现感觉麻木、迟钝或者是过分敏感。

1.感觉减退和感觉缺失

感觉减退是指对外界刺激感受性减低的感知障碍。如强烈的疼痛刺激,只引起轻微感觉甚至无感觉。

感觉缺失是指在意识清晰的情况下患者对刺激不能感知。表现为意识清楚时,对刺激不发生感觉反应。

患者对外界刺激的感受能力急剧下降,主要是感觉不到或不容易感觉到疼痛,比如肢体的麻木等。由于无疼痛感或疼痛感下降,患者可能会忽略外界事物给自身带来的潜在危险,没有躲避危险的意识,这会给患者造成更大的伤害。

飞来的石头打中头部,流血了还不知道

直到有人提醒,摸摸头,发现流了很多血


患者被石头打破了头,由于疼痛感很低,自身无法感知。直到有人提醒或是用手摸到鲜血,才发现自己已受伤。

2.感觉过敏

感觉障碍中还有一类是和感觉减退、缺失相反的——感觉过敏。

感觉过敏,即感觉增强,轻微刺激引起强烈反应。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感,显得难以忍受。

脑卒中患者对外界刺激的感受能力异常的高,很轻的触碰都会使患者痛的跳起来。

熟悉的人看到患者,轻轻碰了一下,感觉很痛,直接倒地

朋友在路上遇见患者,只是从后面轻轻地拍了患者一下,患者就感到非常疼痛,甚至认为自己是中枪了,直接倒地。

感觉障碍中无论是感觉缺失还是感觉过敏,都会有手脚麻木的症状。感觉障碍作为脑卒中后遗症有可能在发病几个月后才表现出来,所以被很多人误以为是脑卒中复发,需要特别注意。

(二)视觉障碍

视觉障碍是指由于脑卒中引起脑部枕叶里的视觉中枢发生病变,使视觉功能发生部分或全部障碍,经治疗仍对外界事物无法做出视觉上的正确辨识。

1.偏盲

指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(左侧或右侧)。如果双眼的视野缺失为同侧,但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲),损伤也许位于枕叶,否则有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。

患者的视野中有一侧是看不到的,只能看清视野中的部分事物。正常人站在天桥上看公路,视野很宽阔,整条路上的来往车辆都可以看的很清楚,不会有视觉偏差。

正常人的视野


偏盲者的视野


偏盲患者所看到的视觉效果就如上图所示,只能看到正常人视野范围的一部分,另一部分对患者来讲是看不到的。即患侧的视野范围是不可见的。这种视野缺损可能会威胁患者出行的安全。

如图所示,患者想找公用电话。由于电话机正好在他的盲区,尽管有人提示,但是他就是看不到电话机。

虽然有人指点,仍看不到电话机


2.视力极其低下

视力低下:又称为视力不良或视力低常,指裸眼远视力达不到正常标准。视力低下以单眼判断,裸眼视力达不到正常标准的眼,统称为视力低下眼。

视力极其低下是脑卒中后遗症中另一种常见的视觉障碍。


看不清,离近了还是模糊

正常的毛笔字符,在不太远的距离,一般人是可以看清楚的。但患者却觉得看不清楚,要往近靠,直到眼睛都快贴到字上了,他还是觉得看不太清楚。