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 脑血管病是一种严重威胁中老年人身体健康的疾病,具有高致残率的特点,据了解,有50%~70%的患者留下肢体瘫痪、失语、吞咽、记忆及认知等功能障碍,严重影响日常生活能力和质量。


脑血管病的治疗除了在急性期的药物或手术治疗之外,积极惊醒科学的康复治疗也可以有效改善脑血管病的后遗症,减轻残疾的程度,提高生活治疗。以下是禅医精准脑科中心治疗师李发强给大家演示的关于偏瘫患者的一些康复训练:


一、良姿位的摆放


在急性期,多数脑卒中患者患侧肢体主动活动不能或很弱,此项训练的目的是防止患者因身体局部长时间受压而导致皮肤压疮及其他并发症发生。患者可采用仰卧位或者侧卧位,注意在头下、臀下垫枕,肩下、膝下垫毛巾卷,肘部外展,上肢外旋,手指可以抓一小物,如小棍。


(仰卧位)


(侧卧位)


二、仰卧位向坐位转移


(一)从患侧坐起:

1.患者患侧卧位,用健手将患臂放在胸前(不要用身体压住患手);

2.健腿勾住患腿,在健腿帮助下将双腿放在床外;

3.用健侧手支撑床面缓慢坐起。



(二)从健侧坐起:

1.患者仰卧,患手在上交叉相握置于中线,伸肘举过肩,将身体用力甩向健侧。

2.患者健侧腿在患侧腿下勾住患侧腿;用健腿将患腿移到床外;

3.用健侧前臂支撑,然后改用健手支撑床面使躯干直立。



三、坐位向站立转移


1.患者坐于床边,双足分开与肩同宽,健侧腿向后移动5厘米,便于支撑身体;

2.双手Bobath握手,双臂前伸,躯干前倾,使重心前移,健侧下肢充分负重,臀部离开床面,双腿同时用力慢慢站起。



四、重心转移


患者的重心要患者的两腿之间移动。



五、轮椅与床之间的转移


(一)由轮椅到床:

1.患者坐在轮椅上,健侧身体靠近床面,轮椅与床成45°角;

2.拉紧双轮手刹,打起脚踏板,身体稍向前坐;

3.健侧腿稍向床边靠拢,健手放于床面,健腿用力支撑,抬起臀部向床面旋转转移,直至床面上方,然后缓慢坐下。

注:患者长时间卧床很容易引起压疮、深静脉血栓、足下垂、肩关节半脱位等并发症。一般情况,建议2小时换一次体位。



(二)由床到轮椅:

1.患者坐在床边,双脚平放在地面。轮椅放在患者健侧,与床成45°角,双轮完全制动,将脚踏板打起;

2.患者健手支撑于轮椅远侧的扶手,患手支撑于床上,健侧腿稍向轮椅靠拢;

3.患者向前倾上半身,健手用力支撑,抬起臀部,以健侧腿为支点旋转身体直至正对轮椅上方后缓慢坐下。



六、助行器行走


先双手扶稳助行器,接着抬高健腿向前迈出半步,约在助行器横向的中线偏后方,然后患腿迈出与健腿在同一水平。这种步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患者的早期步态训练。

注:助行器与腰部齐平。



七、手杖行走


手扙→健足→患足步行方式:手拿好手扙,接着抬高健腿向前迈出半步,然后患腿迈出与健腿在同一水平。



八、上下楼梯


偏瘫患者上下楼梯有" 健侧上、患侧下”和" 患侧上、健侧下”两种。

用" 健侧上、患侧下"比较容易, 训练所需时间较短, 一般不需治疗师或他人帮助, 较为安全, 训练一段时间后一般不依赖拐杖或扶手就可独立上下楼梯, 但上下楼梯所用时间较长, 训练本身对膝关节稳定性无明显影响。

用" 患侧上、健侧下, 然后交替上下"相对难一些, 训练时大多需要治疗师的帮助, 训练所需时间较长, 部分患者上下楼梯需扶扶手或借助拐杖, 但上下楼梯速度快于 用" 健侧上、患侧下"的, 且对膝关节稳定性有积极影响, 并有助于步行训练。


(患侧上)

(健侧下)

温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好地了解所患疾病相关信息,禅医脑科中心特别开设了免费“ 在 线 咨 询”服务,由专家在线为您解答相关疾病问题。如还有其他疑问,可以添加专家微信:jznkrtw(精准脑科医生任廷文博士)或拨打热线:400-6116-120咨询。更多资讯关注“禅医精准脑科中心”公众号。