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听见身后有人叫你,千万不要猛回头。因为猛回头可能让血管崩溃,特别是有颈动脉斑块的人,一旦斑块受到刺激脱落,容易堵在脑血管里,造成脑梗(可怕)。

体检中发现颈动脉斑块的老年人不在少数,有时会被告知,这斑块随时有脱落导致中风的危险。因而有些人甚至认为,颈动脉斑块就好比一个“不定时炸弹”,以致心情颇为紧张不安。那么颈动脉斑块是怎样的存在呢?

一、颈动脉斑块=火山?

动脉斑块分两种,一为稳定斑块(又称硬斑),二为不稳定斑块(又称软斑)。前者斑块内所含脂质少、纤维帽相对偏厚,犹如皮厚馅少的包子,有学者还把它比喻为“死火山”。后者斑块较大,所含脂质多、纤维帽薄,犹如皮薄馅多的饺子,还可把它比作“活火山”。

不稳定斑块正因为“皮薄馅多”,故其在一定因素触发下易于破裂,随之血小板聚集,形成血栓。血栓是不稳定的,且容易脱落。所以说,破裂的是软斑,脱落的是血栓。正是因为血栓的脱落,进入脑部血管,可导致中风等并发症的产生。因此,也将不稳定斑块比作“隐形炸弹”。

稳定斑块因“皮厚馅少”不易破裂,不容易形成血栓。稳定斑块位于内膜与中膜之间,是有“包膜”和一定“根基”的,故其本身并不易脱落。

但不管是稳定斑块,还是不稳定斑块,如果它不断增大,向管腔内发展,则可使动脉血管腔变狭窄。当狭窄大于50%,则可产生临床症状。严重者血管腔狭窄可大于70%,甚至管腔完全闭塞,可严重影响该动脉所辖部位的血供。

二、重视动脉粥样硬化

发现了颈动脉粥样斑块,即使是硬斑,也是动脉粥样硬化的警示,我们都要予以重视。

首先,需注意解除动脉粥样硬化的各种高危因素。动脉粥样硬化的危险因素除“三高”外,主要还有年龄(男>45岁,女>55岁)、早发缺血性心血管病家族史、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(<1.04 mmol/L)。

另外,需要注意高血脂的防治问题。血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的关键因素,而其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是唯一的独立致动脉粥样硬化的脂蛋白,它的增高可直接导致动脉粥样硬化。因此,降低LDL-C使其达标是动脉粥样硬化防治的重中之重。LDL-C正常值参考范围通常为2.07~3.4mmol/L,但这里的高值3.4mmol/L不是对所有人都适用的。对已确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病者(如急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中等),及有糖尿病、高血压者,他们的目标值是不一样的,需特别引起注意。

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