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2019年1月26日花甲之龄的赵伯,在家突发右侧肢体无力伴言语不清,家属拔打了禅医120急救电话。急诊120出诊医生到达后初步判断为急性脑卒中,120接回时距发病39分钟。国内国际诊治指南要求“急性缺血性脑卒中患者发病4.5-6小时内可进行静脉溶栓治疗”。为积极救治患者与时间赛跑,神经内科卒中团队紧急会诊查看患者:患者主要表现为肢体活动障碍及言语功能障碍(右侧肢体肌力0级、运动性失语、中枢性面瘫),NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)为12分。随后,绿色通道行头颅CT检查排除出血且未见明显脑梗塞病灶,经过细致分析初步诊断为:急性大脑动脉栓塞引起的脑梗死。可进行静脉溶栓治疗。

卒中团队充分评估病情并与家属沟通后,启动了rt-PA静脉溶栓救治流程。在争分夺秒的抢救后,奇迹发生了,患者的肢体功能及语言功能逐渐恢复,而且在静脉溶栓后没有出现并发症。溶栓治疗12小后可以正常对答,自行下地活动,NIHSS评分从发病时的12分降为2分。

时间就是生命,从赵伯到达禅医急诊到应用静脉溶栓药物仅用了23分钟,再一次肯定了卒中团队的精湛医术,充分展示了我院急诊救治缺血性脑卒中流程的快速、通畅、有效,治疗效果也得到了家属的高度称赞。

时间的重要性在救治赵伯的过程中不言而喻,为什么卒中救治对时间的要求如此之高呢?又如何把握好时间呢?

一、时间就是大脑

脑卒中,俗称「脑中风」,包括脑出血、脑梗死等,它是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为我国人群的第一大死亡原因。因此,在发现脑卒中需第一时间送至有卒中救治能力的医院,才能最大程度降低卒中致残率和死亡率,改善卒中患者预后。其中,脑梗死治疗的最佳时间窗主要指溶栓的最佳时间窗在起病后3-4.5个小时内,特殊情况可以延长到6小时。

溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓,无论哪一种都是越早开始越好。因为我们的大脑非常不耐受缺血,缺血5-10分钟,脑细胞的死亡就不可逆了,溶栓开始的越早能挽救的脑细胞就可能越多。


很多人也会有疑惑:脑细胞都死亡了,那还抢救什么?其实,脑动脉闭塞或血栓时,从这条血管直接供应的核心区脑细胞开始缺血死亡,供血周围的一些周边区域也会形成所谓的“半暗带”,有些细胞开始有点缺血,但还没有到完全坏死的地步,这就是我们医生要挽救的部分。

研究发现,缺血每延长1分钟,就会多100多万个脑细胞死亡。这就是为什么说“时间就是大脑”,早一分钟开通闭塞的动脉,就可能多挽救一部分脑细胞。保留的脑细胞功能越多,后遗症当然就越少了!

溶栓治疗的并发症主要是出血,需要血栓“溶”开,可能会出现出血的并发症。因此,并不是所有的脑梗死患者都适合溶栓,需要进行评估风险效益比。如果患者梗死面积非常小,症状非常轻,就不需要溶栓了!

二、如何识别脑卒中?

(一)FASA原则:

用FAST法则!面对中风这种急性疾病,时间就是生命。下面教大家一个“FAST法则”,10秒钟快速识别中风,有助于挽救可逆性脑损伤,还能减轻后遗症。 

F(Face,脸):微笑!当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就是异常。

A(Arm,手臂):举起双手!当让患者闭眼,双臂平举10秒,有一侧手臂无力往下掉,就是异常。

S(Speech,说话):流利对答!问一个问题,吐字不清、说不明白或无法说话,就是异常。

T(Time,时间):如果有上述其中一个状况出现,请马上拨打急救电话120,争取抢救时间,尽快行溶栓治疗(溶栓时间窗为发病6小时内,若超过6小时再就医,意味着已经错过最佳的药物治疗时机)。你知道脑中风FAST原则吗?

(二)中风120原则:

• “1”代表“看到1张不对称的脸”;

• “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;

• “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。

时间就是大脑,时间就是生命,相关数据表明,全世界每年有超过1700万人罹患卒中,约有600万人死于卒中。而我国现有脑卒中患者800多万人,700万幸存者中有500万人患有永久性残疾,且脑卒中的发病率正在以每年8.7%的速度增长。卒中患者院前救治延误了时间,是脑卒中成为我国国民生命第一杀手的主要原因之一。因此,对于脑卒中患者而言,病前不乱投医,快速识别卒中后在第一时间被送到有卒中救治能力的医院,更容易把握诊疗疾病的最好时机,最大程度地降低卒中致残率和死亡率,改善卒中患者预后。

 


温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好地了解所患疾病相关信息,禅医脑科中心特别开设了免费“在线咨询”服务,由专家在线为您解答相关疾病问题。如还有其他疑问,可以添加专家微信:jznkrtw(精准脑科医生任廷文博士)或拨打热线:400-6116-120咨询。