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认知障碍是脑局部组织病变或受损而产生的对知觉、记忆、思维等认知功能的损害。它是癫痫的常见伴随症状,大量研究证实约30%-40%癫痫病友存在不同程度的认知障碍。一般主要表现为记忆力衰退、注意力下降、对事物的感知能力、计划判断能力、学习能力减退等。影响癫痫病友认知障碍概括起来分为三大因素:癫痫本身、治疗因素和社会心理因素。

1.癫痫本身

癫痫本身对患者认知功能影响的因素包括癫痫病的类型、癫痫灶的部位、发病年龄、发作频率、持续时间和病程等等。以上这些因素使癫痫病友的认知损害程度和特点各不相同。其中颞叶癫痫对认知的影响以语言、记忆障碍和发作后精神异常为主。枕叶癫痫主要表现为注意力、记忆力的下降。额叶癫痫则表现为计划与执行功能的减退,记忆功能通常不受影响。其他,如起病年龄越小、发作频率越高、发作持续时间越长及病程越长均能加重癫痫病友的认知损害。

2.治疗因素

癫痫的治疗一般包括药物和手术两大类。在抗癫痫药物中,传统抗癫痫药物对认知功能的影响较大。尤以苯二氮卓类药物最为严重,可以造成注意力障碍和短期记忆困难。苯巴比妥类主要影响认知速度和记忆功能,苯妥英钠和卡马西平易使患者注意力下降,丙戊酸钠对认知的损害较小等。

手术所带来的神经功能的缺失必定会对癫痫患者的认知功能造成一定的影响。其中,颞叶切除术是最常见的癫痫手术,左颞叶切除患者的词语记忆和学习能力受到影响,右颞叶切除则损害患者的视觉空间记忆。

3.社会心理因素

其实社会心理心理因素对病友的影响也很大,社会对癫痫病的歧视,以及病友自己对疾病本身的认识不足和恐惧心理,会形成一些认知上的障碍。主要表现为情绪不稳、多疑、固执、思维缓慢、记忆力差、言语单调等行为。

在儿童癫痫患者中,父母对孩子的影响尤为重要。有调查发现,家长普遍对孩子有一种负疚感,担心癫痫对孩子智力的影响,担心抗癫痫药物的副作用,终日处于紧张、焦虑之中,对孩子的期望值降低和过分保护,使孩子自我意识差、依赖性强、任性,影响孩子认知功能。

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