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澳大利亚昆士兰大学医学院的Nicola Warren等学者在著名神经科学术期刊JNNP上发表文章《帕金森病合并多巴胺失调综合征:对病例报告的系统综述》。

多巴胺失调综合征是帕金森病治疗中的特殊并发症,特征是成瘾性行为和过度服用多巴胺能药物,经常被漏诊或者误诊。PD患者的DDS病理机制尚不清楚。

分析的98例发生多巴胺失调综合征的帕金森病患者中,67%是早发帕金森病,83%是男性患者。这些患者有过度服用多巴胺能药物的行为或者渴望过度服用多巴胺能药物的冲动,并试图通过掩饰行为避免被发现过度服用多巴胺能药物,多伴有情绪异常和运动波动。大多数PD合并DDS有主动找药行为。在发生DDS之前近80%的PD患者有严重运动波动和异动症。

98例合并DDS的PD患者中31.6%有神经症,表现为错觉,或者错觉伴幻觉。错觉包括猜忌、错误识别等。10.2%的病例有神经精神病史,其中61%合并冲动控制障碍疾病,14%合并恐惧发作。61.2%的DDS合并冲动控制障碍疾病(ICD),包括性欲亢进、病理性赌博、暴饮暴食、强迫性购物、危险性驾驶。

多巴胺能药物是导致多巴胺失调综合征的主要危险因素。87.8%的DDS服用复方左旋多巴,55.1%服用多巴胺受体激动剂,阿扑吗啡占6.1%,普拉克索占3.1%。

PD合并的DDS难以有效治疗,主要在于难以打破患者习惯性的成瘾行为。以STN为靶点的脑深部电刺激技术可改善50%病例。丙戊酸钠可能通过提高γ-氨基丁酸活性,增强边缘叶多巴胺能递质系统的抑制性调节作用。在病例报道中发现丙戊酸钠有效改善了PD合并的多巴胺失调综合征。

提示:关于药物的适应症、禁忌症、不良反应、用法等相关信息以国家批准的药物说明书为准。本文内容仅为文献报道分析。(来源:帕金森病专科医师,侵删 

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