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精神障碍症状是判断精神疾病的基础。六大精神障碍分别是:认知障碍、思维障碍、记忆障碍、情感障碍、智能障碍、意识障碍。其中认知障碍与思维障碍在六大障碍中是重中之重。具体内容分别如下:

一、认知障碍

感觉障碍,指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常;认知障碍,指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起严重学习、记忆障碍,同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

为了便于理解,将其“障碍”去掉,简化对比感觉和知觉:感觉:人脑对客观事物个别属性反应知觉:人脑对客观事物全面属性反应。

(一)感觉障碍

1.感觉过敏:表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉,系因对触、痛觉的敏感性增强或感觉阈降低所致。

2.感觉过度:由于刺激阈增高与反应时间延长,刺激必须达到很强的程度方有感觉,在刺激后需经一潜伏期才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉。

3.感觉异常:没有外界刺激而发生的感觉,例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感、灼热感,以及冷水滴在皮肤上的感觉等。

(二)知觉障碍

1.错觉:指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的绳索看成一条蛇。

2.幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。如有幻听、幻视。

而在幻听中,评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

二、思维障碍

思维障碍分思维形式障碍、思维内容障碍,具体包含如下:

(一)思维形式障碍

1.思维奔逸:健谈,说话滔滔不绝,所说话与主题有关,但主题极易随环境而改变(随境转移)。多见于躁狂症。

2.思维迟缓:表现言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓,思维内容并不荒谬,所说话与主题有关,能够正确反映现实。多见于抑郁症。

3.强迫思维:指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维,并强制性的在脑中涌现。

4.思维散漫:表现为说话东拉西扯,对问话的回答不切题。

5.思维破裂:表现为病人的言语或书写内容的句子之间语言堆积,言语支离破碎,成了语词杂样。多见于精神分裂症。

6.思维贫乏:表现为沉默少语,答话时内容大致切题,但单调空洞或词穷句短,常回答“不知道”、“什么也没想”。

(二)思维内容障碍

思维内容障碍主要是包含各种妄想,妄想是一种脱离现实的病理性思维。

按妄想的主要内容,常见的有:原发妄想,疑病妄想、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、物理影响妄想等。解释如下:

1.原发妄想:是突然发生的,内容不可理解,与既往经历和当前处境无关,也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。

2.疑病妄想:坚信自己患了严重躯体疾病或不治之症,而四处求医。

3.关系妄想:病人认为环境中与TA无关的事物都与TA有关。

4.被害妄想:病人坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。

5.嫉妒妄想:病人无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠诚,另有外遇。

6.钟情妄想:病人坚信自己被异性钟情。

7.物理影响妄想:称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而不能自主。

三、记忆障碍

记忆障碍有记忆减弱、遗忘、错构、虚构等。其中记忆减弱、遗忘等在正常人中也有,不是精神病学的重点,错构、虚构是记忆障碍的重点。

(一)记忆减弱

记忆过程全面的功能减退。最常见于脑器质性精神障碍,如痴呆患者也可见于正常老年人。

(二)遗忘

1.顺行性遗忘:不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。患者对于一个新的感觉性信息虽能作出合适的反应,但只限于该刺激出现时,一旦该刺激物消失,患者在数秒钟就失去作出正确反应的能力。所以患者易忘近事,而远的记忆仍存在。本症多见于慢性酒精中毒者。

2.逆行性遗忘:正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆均已丧失的,称为逆行性遗忘症。患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历。一些非特异性脑疾患(脑震荡、电击等)和麻醉均可引起本症。

3.心因性遗忘:选择性遗忘,即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理应激后发生,可见于急性应激障碍。

(三)错构

患者在回忆自己亲身经历的事件时,对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆,如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

(四)虚构

患者用完全虚构的故事来填补和代替之,随之坚信。有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余,在提问者的诱导下串联在一起丰富生动又显得荒诞不经,但转瞬即忘,临床上称为虚谈症。多见于脑器质性精神障碍,如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

四、情感障碍

情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验。精神病患者的情感障碍可表现为情感性质、情感波动、情感协调性三种形式。

(一)情感性质

就是精神病患者的情感反应不能以当时的处境和心境来解释。如躁狂症和脑器质性疾病患者的情感高涨,抑郁症患者的情感低落。

(二)情感波动性

情感不稳表现为情感反应极易变化,从一个极端波动至另一个极端,而情感的不稳与外界环境无关,如情感淡漠(精神分裂症患者)、易激惹(神经症、偏执型精神病)。

(三)情感协调性

情感倒错是指情感反应与内心体验或处境不协调,多见于精神分裂症患者;情感幼稚是指成人的情感反应如同小孩,缺乏理性控制,多见于癔症或痴呆患者。

情感主要是个人对客观人和事的体会和感觉,有很大的主观性,而精神病患者对人事的理解与常人不一样,自然在情感上有很多障碍,上述几点就是精神病患者常见的情感障碍。

五、智能障碍

智能障碍就是进行智慧活动的能力发展受到阻碍或产生缺陷,致使个体对环境的适应发生困难而表现智能低下,或因大脑结构的弥散性损害而使患者在意识淸晰的背景上出现持久、全面的智能减退。

在智能障碍中,最重要的是有关精神发育迟缓内容,里面涉及到IQ等级的划分:

六、意识障碍

意识障碍可为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷;后者表现为意识模糊和谵妄等。分别如下:

(一)嗜睡

患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒,可回答简单问题。停止刺激后患者又继续入睡。

(二)昏睡

高声呼唤或其他较强烈刺激方可醒,对言语的反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完全的的回答,停止刺激后又很快入睡。

(三)昏迷

患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒。

(四)意识模糊

注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。

(五)谵妄

认知、注意力、定向、记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉,幻觉睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。(来源:医学界)

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