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当地时间11月30号,美国第41任总统乔治·赫伯特·布什去世,享年94岁。老布什办公室在一份声明中确认了该消息。据悉,老布什患有帕金森症,最近几个月曾多次因为肺炎接受治疗。(来源:看看新闻)

有研究表明,吞咽困难、呛咳是帕金森病常见症状之一,也是导致患者吸入性肺炎、恶病质的主要原因,而吸入性肺炎常常是危及晚期帕金森病患者生命的重要原因。所谓吸入性肺炎是指口腔、咽腔中的液体、分泌物或胃内容物返流误吸入喉和下呼吸道而引起的肺部炎症。 

除了感冒引起肺炎以及吞咽障碍引发的吸入性肺炎外,帕金森病患者在中晚期,运动障碍加剧,长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发坠积性肺炎。

坠积性肺炎对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的。有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。

著名的数学家和拳王阿里不幸罹患帕金森病后,与之抗争多年,最后两人均因为患上肺炎,引发感染和呼吸循环衰竭而不幸离世。而越来越多的病例也表明,肺炎已经成为了夺取帕金森病患者生命的“第一杀手”。帕金森病患者如何积极防治,将肺炎拒之门外?


一、出现吞咽困难的“9个信号”

吞咽困难与患者性别、年龄、病程长短并无直接相关性。一般来说,伴有容易跌倒、认知功能下降、情绪异常、营养不良、言语不清、声调变小的患者更容易出现吞咽困难。那么,当患者出现下列情况时,需要高度警惕吞咽困难的发生:

1.最近无明显原因的体重下降

2.有流口水的问题

3.在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住

4.感觉胃灼热或胃痛

5.不容易把食物送至口中

6.不容易把食物或饮料含在口中

7.进食非常慢

8.觉得食物黏在喉咙内

9.吞咽药片有困难


二、出现“吞咽困难”如何避免误吸?

1.调整用餐和睡觉姿势

帕金森病患者在用餐时尽量保持坐姿进餐,上身尽量竖直,头略向前倾,进餐后继续保持15~20分钟,以防食物误入气管;在睡觉休息时,可采用侧卧位,在平卧时也尽量让头偏向一侧,这样就能有效地防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道,而有胃食管反流性疾病的患者更是要注意保持侧卧位。

2.调整饮食,养成良好的吞咽习惯

给帕金森病患者准备的食物最好切成小片,有利于充分咀嚼,也可避免发生误咽,不要强求患者一次吃下一勺子的食物。而是在平时就要养成良好的吞咽习惯,比如有意识地练习吞咽动作,进餐时每次咬一口或吸一口食物,充分咀嚼后分2~3次吞咽下去;如果食物卡在喉部,轻轻咳嗽或清理喉部,并且在吸气前再吞咽1次。

3.补充足够水分,多吃软食与半流质食物

帕金森病患者平时要多喝一点柠檬水或白开水,既有利于补充足够的水分,也能促进唾液的生成。此外,尽量吃一些质软、易吞咽的食物,家属可将食物用搅拌器粉碎做成浓汤,将药片压碎与果酱混合以利于吞咽,防止误吸。


三、进行康复训练有效缓解

目前,尚无特效方法治疗帕金森病吞咽障碍,除常规的抗帕金森病药物治疗外,康复训练是国内外公认的有效手段。研究显示,早期系统化的康复训练能有效减少并发症、改善预后,使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度恢复,提高患者的生存能力及生命质量。

1.进食训练

进食时以坐位为宜,选择易咀嚼和消化的食物,给予适于吞咽的摄食入口量,每次先从3~4毫升开始,然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔,喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。

2.空吞咽练习

患者取端坐位,身体前倾,必要时给予小桌板支撑身体,做空吞咽动作,每次5~10分钟,反复练习,练习次数可灵活掌握。

3.呼吸训练操

分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。进行训练时可以两种呼吸交替或同时进行,姿势以立位为主。若患者体质不允许,则可取半卧位或卧位,每次20~30分钟,每天2~3次。

4.缩唇呼吸操

 口唇做吹笛状,快速吸气2秒,缓慢呼气5~6秒。

5.腹式呼吸操

吸气时腹肌放松,膈肌收缩,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌放松,腹部收缩。


四、积极预防

1.感冒勿拖,预防感染

帕金森病患者在患上感冒之后,应及时问诊积极治疗,切勿抱着“感冒事小”的心情拖延病情导致久病不愈导致肺部感染引发肺炎。

照护者在照护帕金森病患者时也应多加注意患者的状态,特别是上了年纪的患者如果出现感冒症状并且精神倦怠、食欲不振时,应及时送医。

2.调整饮食,优化进食方式

帕金森病患者由于有吞咽障碍,在日常饮食中应该增加食物的浓稠度,多吃软食与半流质食物,防止误吸。患者要养成细嚼慢咽的习惯,进餐时注意将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。

家属在护理有吞咽困难的帕金森病患者时,一旦发现患者进食固体或液体食物时出现不适感,即便是偶发不适,也应该给予足够的关注,以降低误吸与吸入性肺炎的风险。

3.保持口腔清洁,提高吞咽反射功能

加强口腔护理,不仅能够清除口腔中的细菌,保护牙齿,更重要的是能够刺激口咽部的感觉神经,促进口腔黏膜物质的释放,从而提高吞咽反射功能。

4.采用合适体位,保持呼吸通畅

帕金森病患者在睡觉休息时,一般可采用侧卧位,在平卧时也尽量让头偏向一侧,这样就能有效地防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。而有胃食管反流性疾病更是要注意保持侧卧位。

对于一些卧床不起的患者来说,多帮助患者翻身,扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励病人咳嗽。


五、及时治疗,赶走隐形杀手

轻症肺炎是很好治疗的,但是如果延误病情,发展为重症肺炎,其致死率高达50%。所以,如果确诊肺炎,一定要认真配合医生,积极治疗。

知名专家表示,肺炎的治疗与帕金森病本身没有冲突,但是帕金森病患者大部分患有其他的并发症状,患者在治疗时一定不能隐瞒病情,以免医生误判。

总而言之,应对肺炎一定要秉持早预防、早治疗的原则,希望帕友和家属们都要提高警惕,加强认识。


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