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DTI引导立体定向手术是使用弥散张量成像(DTI)序列融合现代脑立体定向手术计划系统直视定位颅内靶点进行毁损的一种微创外科疗法。其中,该疗法利用DTI靶点定位技术,结合MRI和CT融合图像,使医生能可视化的观察病灶区域,并且还能观察血管走向及分布情况,比传统手术靶点定位更为精准、安全、高效。


禅医精准脑科中心主任任廷文博士表示,“有了这项新技术,对治疗帕金森病以及其他神经系统疾病的,手术疗效将会更加确切,手术更加安全。”


一、立体定向手术发展(过程)历史?

(一)1995年以前,第一代脑立体定向技术:拍X光片,手工计算定位;

(二)1995~2000年,第二代脑立体定向技术:大部分CT手工定位;

(三)2000~2005年,第三代脑立体定向技术:大部分核磁共振定位;

(四)2005~至今,第四代脑立体定向技术:大部分CT/MRI定位;

(五)至今,第五代脑立体定向技术:DTI/MRI/CT定位。


二、手术适合那些患者?

(1)用药情况:曾经服用药物有良好疗效、现在疗效下降并且已经出现运动波动和异动症;

(2)生活方面:病情加重,并已经影响患者的正常生活和工作;

(3)认知测试:患者没有智力障碍,能够配合的;

(4)其它因素:女性患者年龄最好不要超过75岁,男性患者最好在70岁以下,(可根据身体情况适当放宽年龄)、病程在5年以上,但如果震颤为主的病例,药物治疗效果差(3年以上),应该尽早进行手术。


三、手术能改善哪些症状?

手术通过毁损不同核团,帕金森病症状会有不同程度的改善。震颤、僵直和迟缓症状改善的效果最好。此外,术后能减少口服药物的剂量,提高患者日常生活质量和能力。


四、DTI引导立体定向手术风险有多大?

DTI引导立体定向手术在神经外科属于精准微创手术,患者创伤较小,手术风险也相对较小。术中为局麻下操作,痛苦小,并在患者清醒情况下进行,随时可告知手术感受。手术的创伤非常小,在局麻情况下开口5mm小孔即可。DTI靶点定位技术使得脑图谱标准化、多元化定位,根据手术目的和入路特异性保护重要功能区和白质纤维束,设计避开脑血管,避开钙化区域,为其安全性提供了保障。因此,DTI引导立体定向手术适用于绝大多数的帕金森病患者,是较安全的治疗选择。


五、手术效果如何?

手术的疗效取决于多种因素:适应症掌握,病情严重程度,术者的技术能力及术后的综合治疗等原则上如果诊断明确,术前评估也准确的话,那么术后的效果也会好。但要保证手术的效果好必须确定以下几点;1、诊断明确必须是原发性帕金森病。2、做手术的时候要保证靶点定位精确。通过以上两个精准定位方式用双保险的方式来保障我们的手术获得成功。


六、手术前需要做哪些准备?

要想取得手术成功首先要诊断明确,其次在外科手术时所定位得靶点要精准。要想保证这两点的准确性,首先外科医生要判断病人是否为原发的帕金森病;其次是在手术前要做相关检查,排除一些其它疾病。这些都有问题的话,下一步就是做好术后效果评估。以上就是手术前要准备的工作。


七、手术、住院需要多长时间?

正式手术开始大约2—3小时,住院一般为7-10天左右,入院后首先进行的术前检查,术后观察2-3天,术后第7天拆线。


八、手术后是否还需服药?

根据术后症状改善的,可停药或减量处理。为了评价手术效果的好坏。一般术后服药与术前保持一致,以后递减量至一个合理的用药量。我们提倡手术加药物的合理应用。


九、手术后会不会复发?

数据表明,三年的复发概率低。手术做得彻底,精细,可大大降低复发率,当然复发也与复杂的神经传导有关。在复发后还可进行第二次手术。


温馨提示:为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息,禅医脑科中心特别开设了免费“在线咨询”服务,由专家在线为您解答相关疾病问题。如还有其他疑问,可以添加专家微信:jznkrtw(精准脑科医生任廷文博士)或拨打热线:400-6116-120咨询。