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外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部创伤后,首次头部CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿。外伤性迟发性颅内血肿分为:硬膜外、硬膜下、脑内及脑室内。以脑内、硬膜外多见,硬膜下血肿,脑室内少见。近年来部分颅脑外伤病人出现了迟发性脑内血肿(DTIH)。


外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)发生原因是:

1.创伤后脑组织学改变是主要因素,组织学改变包括脑挫裂伤、血管痉挛、外伤性动脉瘤

2.外伤后脑的病理生理学改变是促发因素:如伤后出现全身性凝血功能障碍;手术减压脑实质内压力降低;静脉压升高;低血压低血氧症致脑缺血;损伤区释放酸性副产物使血管软化,扩张坏死,血管破裂所致

3.颅内压动力学的改变:外伤性迟发性硬膜外血肿(DEDH)伤后未及时出现血肿的原因主要与脑水肿、高颅压及原有的颅内压发挥填塞效应有关


因迟发性颅内血肿在首次CT检查无发现,很多患者误以为万事大吉,根本不愿住院观察,昏迷后又误以为睡着了。等发现呼唤不醒时已为时已晚,常常耽误治疗,影响预后。故称迟发性颅内血肿为脑外伤潜伏的“杀手”。