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动态脑电图监测通常可连续记录24小时左右,因此又称24小时脑电图监测。采用便携式记录设备,病人的活动相对不受限,优点是在完全自然活动的条件下记录脑电图,但由于没有录像设备,不能观察病人发作中的情况。



脑电图(electroencephalogram,EEG)是通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。脑电图是癫痫诊断和鉴别中最重要的一项检查工具,尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展,但脑电图始终是其他检测方法所不可替代的,已经成为诊断癫痫的金标准。


一、脑电图在癫痫诊断中的主要作用

1.有助于确定发作性事件是否为癫痫发作。

2.有助于癫痫发作类型的诊断。

3.有助于癫痫综合征的诊断。

4.有助于发现癫痫发作的诱发因素。

5.有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的风险。


二、脑电图在癫痫治疗中的主要作用

1.评估抗癫痫药治疗的疗效。

2.癫痫外科术前评估。

3.排除癫痫样放电所致的认知障碍。

4.评估抗癫痫药撤药后复发风险。


三、脑电图监测种类的选择

头皮脑电图监测的种类主要有:常规脑电图动态脑电图视频脑电图三种类型。


1.常规脑电图:一般记录时间为30分钟左右,监测时间短特别是缺乏睡眠状态时常难以记录到癫痫样放电,所以目前使用率呈下降趋势。


2.动态脑电图监测(ambulatoryEEGmonitoring,AEEG):通常可连续记录24小时左右,因此又称24小时脑电图监测。采用便携式记录设备,病人的活动相对不受限,优点是在完全自然活动的条件下记录脑电图,但由于没有录像设备,不能观察病人发作中的情况。主要适用于发作频率相对稀少、短程脑电图不易记录到发作者;或癫痫发作已经控制,准备减停抗癫痫药前或完全减停药物后复查脑电图的患者。


3.视频脑电图监测(video-EEG,VEEG),是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,从而同步拍摄病人的临床情况,易于观察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系。监测时间可根据需要灵活掌握,但鉴于监测时间延长导致费用增多、有限的资源使病人预约等候时间长等情况,如果监测目的主要用于癫痫诊断和药物治疗而不涉及外科手术,一般监测数小时并能记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程,其阳性率与24小时动态脑电图近似,是目前诊断癫痫最可靠的检查方法,并有逐渐取代动态脑电图监测的趋势;对于术前评估病人,根据其发作频率适当延长监测时间,以监测到该病人经典的癫痫发作类型为目的。