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在作业治疗中,首先进行粗大运动功能训练,直到它们能很好支持精细运动功能,但同时仍需要给予脑瘫患儿去体验手部不同感觉的机会,并且,在开始训练精细运动技能之前也需强调对手一眼协调能力进行训练。

 

促进上肢粗大运动功能发育

   

1.手粗大运动功能训练原则

 

(1)先训练脑瘫患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力,或在训练时,给脑瘫患儿提供适当的座椅和桌子。

(2)从事单侧手活动时,要将另一只手摆放在恰当的位置上,以帮助脑瘫患儿维持正常的姿势与肌张力。

(3)考虑操作物件的大小、质地、重量与形状,因为手的运动控制开始于感觉输入,不同的感觉输入有利于促进手功能的发育。

(4)鼓励采用双手性活动。

(5)动作难度应设置在脑瘫患儿通过努力就能完成的范围。

 

2.促进手臂与肩胛带的分离动作训练

(1)让脑瘫患儿俯卧于治疗师的膝上,治疗师的手固定住脑瘫患儿肩胛带,鼓励其做伸手向前的动作。

(2)脑瘫患儿俯卧于地板上,作双手滚圆棒动作。

(3)脑瘫患儿在俯卧位下,做双臂伸直、外展、后伸的动作。

 

3.增加肩胛带的自主控制,提高上肢的稳定性

(1)脑瘫患儿取俯卧位,用双肘支起上身,作左右、前后的重心转换。

(2)脑瘫患儿俯卧在滚筒上,双手交替支撑,作向前、向后的爬行动作。

(3)脑瘫患儿维持手膝四点支撑姿势于平衡板上,治疗师控制平衡板,并作缓慢的晃动。

(4)脑瘫患儿俯卧于滚筒上,一手支撑于地面上,并在支撑臂的肩部施以适当的压力,另一手从事某一作业活动,可以是够取物品或与他人玩耍等活动。

(5)坐位或立位下,脑瘫患儿双手与治疗师的双手共持一根木棒,作对抗性推的动作,治疗师推动的力量取决于脑瘫患儿推动的力量。

 

4.训练坐位平衡,诱发保护性伸展反应

(1)脑瘫患儿坐于半圆形平衡板上,治疗师站在脑瘫患儿身后保护其安全,鼓励脑瘫患儿当身体向左晃动时伸左手向左侧够物,向右晃动时伸右手向右侧够物。

(2)脑瘫患儿骑坐于半圆形平衡板上,治疗师站在脑瘫患儿一侧保护其安全,鼓励脑瘫患儿当身体向前晃动时伸手向前够物。

 

5.诱发手到口的动作

(1)双手交叉互握,让脑瘫患儿作双手触摸口部的动作,此方法适用于各类型脑瘫患儿。

(2)鼓励脑瘫患儿手抓食物,或将一些食物(香蕉、蜂蜜、饼干等)涂在手指上,做手到口的动作。

 

6.诱发肘关节伸直

(1)肩胛带前伸,伸肘够物或手握一硬的圆锥状物体去触碰前方某一目标。

(2)脑瘫患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及  肘关节的伸直。

(3)对于年幼的脑瘫患儿,可将其抱坐于腿上,让其伸手去拍治疗师的手掌。注意不要让他  失去姿势控制。

 

7.诱发双手在中线上的活动

(1)侧卧,肩关节屈曲,用手玩物,或用手触碰另一只手及身体某一部位。

(2)仰卧,保持双手交叉互握状态,或用两手同时触碰胸上方物体,或双手轮流抓放一物件。

(3)双手操控简单的玩具,如拨浪鼓等。