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说话声音低弱、嘶哑,吐字不清,缺乏重音和韵律,开口前踌躇,说话时却不能控制语速……这可不是紧张,而是帕金森语言障碍患者的真实写照。


 

有研究发现,6~9成的原发性帕金森病患者伴有不同程度的言语障碍,用专业术语称之为“构音障碍”。构音障碍一般可以分为两种:运动功能减退性构音障碍和语音语义性言语障碍。前者是由于帕金森患者唇颊部、舌肌及咽喉部肌群肌张力增高,导致语言运动控制能力受损而引起的;后者是原发性帕金森病患者在出现运动障碍的同时,伴随进行性的认知功能减退,导致语言信息加工处理受损而引起的。我们今天主要介绍如何帮助运动功能减退性构音障碍的患者锻炼。

 

1.发音练习:吸气后发a、e、o等元音,音量尽量放大,在鼻子上贴纸条,然后发b、p等爆破音感受气流来提高音量;按照由低到高的音调读元音,反复练习不同音调组合的简单词语,如事实、实施、史诗等,来训练音调变化。

 

2.舌运动:舌头重复地伸出和缩回,在两嘴角间尽快左右移动;舌尖围绕口唇作环形运动;用舌尖尽量触及下颌,然后松弛;尽量快而准确地说出“拉-拉-拉”“卡-卡-卡”“卡-拉-卡”。

 

3.唇和上下颌运动:用拇指和食指挤压鼓起的双颊作反复鼓腮和挤压动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起如接吻状,再松弛的动作;快速地说“吗-吗-吗”。

 

4.深呼吸运动:腹式呼吸,尽量保持躯干直立,颈部不要过分前倾;鼻吸口呼气,尽量深长,呼气时可做吹口哨的动作,也可做吹气球、乒乓球、纸片等动作。

 

5.吞咽训练:由于构音运动与吞咽过程所动用的肌肉在很大程度上是共通的,所以训练吞咽动作对改善语言障碍同样是有效的,患者可以略低头,反复吞咽口水;或者进食吞咽后,反复空吞咽。

 

除练习声调、音调和唇舌肌的功能锻炼外,朗读、唱歌对于言语困难的患者也有效。朗读既可治疗语言障碍,又可培养情操,激发患者的斗志。建议患者缓慢而大声地朗读一段诗词,注意停顿换气、重读关键词等。唱歌不仅能延长发音时长、增加发声频率变化,还能改善肌肉协调性和灵活性、锻炼肺活量。此外,唱歌可以锻炼患者对节奏和韵律的把握,从而利于患者在步态训练时控制步行节奏。