• 国家三级甲等医院
  • 广东省文明医院
  • 广东省医保定点单位
  • 佛山市文明窗口单位
  • 佛山市“广东省白求恩式先进集体”医院
  • 法医门诊
  • 爱婴医院
  • JCI国际认证医院
  • 佛山市医师协会
  • SOS国际救援中心
  • 城镇居民、职工基本医疗保险定点医疗机构
  • 佛山企业博士后工作站
  • 佛山支持微信医保结算医院
  • “中国非公立医院竞争力100强”全国排名第一
  • 全国非公医疗机构“五星级医院”
  • 暨南大学医学研究生培养基地
  • 广州中医药大学教学医院
  • 广州中医药大学研究生培养基地
  • 广东省普通高等医学院校教学医院
  • 佛山市禅城区家庭暴力伤情鉴定中心
人工服务 官方微信 电话咨询 预约挂号 科室导航
回到顶部

现在很多人都有过抑郁,当抑郁症患者求助精神科医生,可能精神科医生根据自己的专业知识很快判断抑郁并给以合适措施。但抑郁症患者不仅存在精神科,其他科室也很常见,因为很多疾病都可能伴随抑郁。如何快速识别抑郁症患者及其自杀倾向,对医务工作者来说尤为重要。那么我们如何快速记忆抑郁症的临床表现和诊断标准呢?

 

Depression(抑郁症),刚好10个字母,每个字母都有特定的含义,各个字母都代表特定的临床症状,分别是:

 

DDepression mood  抑郁心境;

EEnergy decreased  疲乏或精力不足;

PPsychomotor changes  精神运动性改变;

R Reduced concentration  注意力下降;

EEsteem decreased, excessive guilt  自尊心下降和过度自责;

SSleep changes  睡眠改变;

SSuicidal ideation / behavior  自杀意念/行为;

IInterest decreased  兴趣减低;

OOutcast person  被遗忘的人;

NNutritional and weight change  食欲和体重改变。

 

是不是瞬间变得简单明了?我们就逐个字母来看下吧。

 

D:Depression mood(抑郁心境)

 

一些患者存在述情障碍,在正确描述自己的情绪状态上有明显困难,所以需要医生多次重复询问:悲伤、低落、郁闷、忧愁、沮丧、兴趣下降。多换用这些词汇,可以使增加患者的阳性诊断率与正确率。

 

E:Energy decreased(精力不足或疲乏)

 

对于精力不足或疲乏,可以通过两方面进行评估:过去 2 个月以来,觉得身体比以前或平时,更加疲劳或精力不足?(如果前面问题否定)即使运动量很小,比如逛街,你的身体也比想象中更加疲劳?两方面中的任一方面是肯定的,就可能是精力不足或疲乏。

 

P:Psychomotor changes(精神运动性改变)

 

精神运动性改变即精神运动性激越和迟滞,包括 4 组症状:

 

精神性激越:易怒、内心紧张感。

运动性激越:踱步、紧张、双手出汗。

精神性迟滞:感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力。

运动性迟滞:明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。

 

抑郁症患者的 4 组症状可能以任何组合形式出现,所以不要去寻找单纯的精神性改变或运动性改变。应先逐个询问 4 组症状中的每一个症状,然后再判断患者是精神性的还是运动性的,是激越还是迟滞。

 

R:Reduced concentration(注意力下降)

 

经常可以问下面的 3 个问题来评估患者的注意力:

 

1)你能坐着看完一场电影吗?能记住故事的主要情节吗?

2)你阅读报纸的时候,能从文字的开头读到结尾吗?能理解文字的意思吗?

3)休息片刻之后,你能继续原来的话题吗?还是忘掉了刚才的交谈?

 

并不是所有的注意力下降都是抑郁症的表现,儿童需要和多动症相区别;老年人注意力下降需要与痴呆进行鉴别。

 

E:Esteem decreased, excessive guilt(低自尊,过度自罪感)

 

除了自杀观念,自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状,85% 的患者都可能存在。即使没有处于抑郁发作期,患者依然可以存在持续性的自罪感;当抑郁发作时,这些感受可能会更加强烈。

 

一些患者认为,由于目前的状态,不能履行自己的角色职责,让亲人、朋友或同事失望了,这无疑会增加他们的心理负担。严重抑郁症患者,其自罪感可以达到妄想的程度,以至于患者认为要为与他无关的事情负责。

 

S:Sleep changes(睡眠改变)

 

大多数抑郁症的患者都会有睡眠情况改变:睡眠过多或过少。不管是睡多了还是睡少了,都会精神萎靡。抑郁症患者的睡眠障碍主要表现在起始失眠(入睡困难)、中段失眠(睡眠维持困难或频繁觉醒)、终末失眠(早醒,醒后无法继续入睡)三方面。

 

S:Suicidal ideation / behavior(自杀意念或行为)

 

若需要确定患者存在自杀观念或行为,应询问患者是否经常考虑自杀问题:想结束自己的生命有多长时间了?是每天都在想自杀,还是每周想几次?自杀计划细节:有做过自杀计划吗?若没有自杀成功,还有其他自杀计划吗?自杀进程:自杀的计划实施得怎么样了?自杀的行动意图:当自杀的意愿越来越强的时候,抵制这些想法有难度吗?

 

I:Interest decreased(兴趣减少或快感缺乏)

 

患者并未进行大量的体力活动,但对于体力活动要求很少的任务,依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。对之前感兴趣的事情比如游戏,现在没有兴趣或是做这些事情时并没有之前兴奋!

 

O:Outcast person  (被遗忘的人)

 

抑郁症患者表现为生活被动、疏懒,不想  做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,不想上班,不愿外出,不参加平常喜欢的活动和业余爱好,常宅在家里、疏远亲友、回避社交。

 

严重时,连吃、喝,个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动,达木僵状态,这被称为“抑郁性木僵”。他们平时沉默寡言,人们很少注意,像是“被遗忘的人”。

 

N:Nutritional and weight change(食欲和体重变化)

 

食欲变化指食欲的减退或增强(一般是减退),有的患者还可能偏爱一些特定的食物,如甜食。对于儿童这一特殊人群,体重变化可以是指体重不能达到预期的标准。

 

需要特别一提的是,根据 DSM-5 的诊断标准,抑郁症(重性抑郁障碍)的诊断必须满足上述 10项中的 5 项,且 D(抑郁心境)和 I(兴趣减少或快感缺乏)这两项中必须具备一项;症状持续的时间必须要达到 2 周以上;并且需要排除其他原因所致的精神障碍。看完各个单词代表的含义,是不是觉得Depression好记多了?



为了便于记忆,简单做了Depression的图片,有需要的小伙伴可以保存下来!希望Depression的十条标准有助于大家记忆抑郁症特点!