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梵高执刀割耳自伤,海明威抑郁饮弹自尽,拜伦写下性情易变的记载。天才在左,疯子在右。很多历史名人都受到双相情感障碍的困扰,双相情感障碍是一种天才病?


双相情感障碍是一种以显著而持久的心境异常(高涨或低落)为表现,伴有相应思维和行为异常的精神障碍。双相情感障碍可有很多伴随症状,也有反复发作和循环发作为病程的特点。这是一种严重的,自杀率较高,反复发作较难解决的精神疾病。


双相情感障碍又称躁郁症,顾名思义,一段时间或表现为抑郁,一段时间又可能表现为躁狂。它之所以被称为“双相”,是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动,所以也有人称之为“摇摆病”。


躁狂:躁狂的主要表现为“三高”,即情绪高涨、思维奔逸、活动增多。患者感到轻松愉悦、思维敏捷、精力充沛,就像置身于天堂。极high的同时也容易被激怒。


抑郁:与躁狂相对,抑郁的主要表现为“三低”,即情绪低落、思维迟缓、活动减少。患者多有无用、无助、无望的感觉,对任何活动缺乏兴趣,不能从中获得愉快体验,就像活在地狱中一样。


双相情感障碍具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特点,该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15~44岁人群中,在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高,完全治愈率低,很多患者面临着抑郁的慢性迁延、转相的频繁、转相的突发等。


治疗原则


1.个体化治疗原则

需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,从较低剂量起始,根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整,提高患者的耐受性和依从性。


2.综合治疗原则

应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。


3.长期治疗原则

由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。