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偏瘫患者在恢复期间会出现不同程度、不同方面的障碍,例如语言障碍、肢体障碍等,而患者的手部功能障碍是在偏瘫疾病中主要的一个问题,对于手部功能障碍的预防和治疗,是直接影响患者上肢功能与日常生活活动。所以对于偏瘫患者的手部功能训练是非常重要和必要下面就给大家说一下患者如何进行手部功能的训练和康复。


一、痉挛不能抓握的训练

1)训练时,可借助用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的东西来让患者完成。在抓握时,帮助患儿弯曲手指,使其能抓住物品,数秒钟后,慢慢减少对手部的帮助,同时侧向推拉物品以增强抓握能力。在抓握时,诱导患者五指分开均匀用力,抓握后慢慢放下,再拿起……同时诱导患者怎样用力、抓放。抓握时,先让患者手指屈曲,再用力抓握;放下时,尽量让手伸直,但也要强迫患者有个时间感,用一、二、三、四……”来促使他很快完成这个动作。并反复做此动作,以强化患者的抓握能力。完全伸展手关节时可有手指强屈的情况,一致不得不将手停于中间位者,可采用敲打木棍、鼓棒、拔取插棒来训练握、放动作,以达到伸展手关节的作用。

2)当患者抓握东西比较灵活后,再诱导空手伸开、抓握,并逐渐加快伸开、抓握的速度,以便手抓握协调及提高灵活性,并配合日常生活器具引导患者自发性的手部功能。


二、拇指内收不伸的训练

拇指内收是指由于原始抓握反射的存在,拇指长时间紧握在手掌内,不能主动外展,一致使手部功能缺失。

训练方法:治疗师用手轻揉大鱼际肌,并把大拇指稍用力向外推,连续活动几次后,再诱导患者拇指向上翘;并且用语言暗示用力向外伸。在训练过程中,可先把患者其余四指握住,再诱导拇指外展,并反复地做,增加信息反馈。治疗师亦可用自己的拇指,平推伸指穴及按揉合谷穴之后,用牵拉法用力拉伸患者的拇指,并做上、下摆动。


三、拇指不能内收的训练

可先左右活动患者的大拇指数次后,再强化患者自己慢慢收回拇指,并不断地用语言暗示诱导患者拇指屈曲。同时,治疗师可以先做模拟动作,让患者集中精力来模仿完成这一动作。这样可以增加患儿的自发性活动,达到拇指内收的目的。


四、 对指、对掌、并掌的导引训练

训练前先检查患者对这些动作的完成达到什么程度,最大障碍在哪里。先引导患者双手对掌、对指,然后并掌,逐次训练。

1)对掌:治疗师先做个对掌的动作示范,并让患者模仿这一动作。再引导患者五指伸开,做好对掌动作,然后引导患者慢慢地把拇指向手心屈曲,一直到正常。对做此动作较困难的患者,治疗师先用手帮助患者完成。同时,用语言引导患者大拇指用力向掌心屈曲,这样边引导、边训练,当患者有意识地完成这个动作之后,再强化患者自己进行练习。

2)对指:训练时,用语言引导配合器具的方法来完成。治疗师引导患者拇指与食指末端对准,然后让其余三指伸直松开,再用拇指和食指捏比较轻的合适物体,同时用语言引导患者拇指、食指用力,两指端相对,反复做此动作。当患者能较好地完成这个动作之后,再依次引导其余三指来逐渐完成对指功能。

3)并掌:先引导患者双手并掌,对不能并掌者,治疗师帮助患者把手指并好、分开,再并好,并保持一定的时间,再松开,反复做此动作,然后用语言引导及强迫患者完成这个动作。同时,要指导改正不正当的用力挤异常姿势。对于徐动型患者的并掌训练,先将腕关节固定,并提醒患者放松,尽量控制徐动次数。并掌时,先引导患者五指伸开,并尽量伸直,然后慢慢地把手指并在一起。当一手并掌时,可先把食指、中指、无名指及小指并在一起,然后,再把拇指并上。当单手并掌以后,还可以引导患者做五指外展、内收动作。


专家提醒:以上是介绍了偏瘫患者的手部功能的康复训练,只有长时间的坚持做手部康复训练,才能尽最大可能的实现患者的生活自理能力。