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口运动障碍是脑瘫患儿的重要临床症状之一,尤其见于痉挛型四肢瘫和不随意运动型脑瘫,不仅影响言语构音,更重要的是阻碍进食技能发育,对营养和体格发育造成不良影响。关于对脑瘫患儿的口腔运动、语言和言语构音、进食能力等相关问题进行了系统研究,总结提出了一整套治疗方案。尤其主张对小年龄组脑瘫患儿实施早期口运动康复训练。以下简易训练方法供大家参考:

 

一、口运动训练方法

 

1.口腔感觉刺激

用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部,每日2次,每次10min。目的是减轻口腔高敏状态,增加口腔感觉。

 

2.口面肌群运动

用冰块刺激或指尖反复叩打唇周、面颊肌等,每日2次,每次5min;如果患儿能够配合,可嘱其尽力咬合切牙;尽可能大的张嘴,然后闭嘴,重复10;双唇闭紧后,突然张开,每日重复30次;将患儿手指洗干净,嘱其用力吮指,每日重复30次。

 

目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性,减少流涎,增强口腔对食团的控制能力。

 

二、舌肌运动训练

用纱布缠绕拇指和食指,轻轻捏住患儿的舌体,进行左右、上下运动,然后松开舌体,使其恢复原位,反复进行,每次5min,每日2;用压舌板对舌中央部位施行反复按压,每日20;如果患儿能够配合训练,应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。

目的是增加舌对食团的控制能力,防止食团过早通过口腔,导致吞咽前误吸。

 

三、吞咽能力训练:

使用硅胶牙刷蘸少许冰水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁;用拇指指腹对舌骨施行触压,诱发吞咽动作,提高吞咽力度,每次5min,每日2次。

目的是增强吞咽反射,避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

 

四、呼吸功能训练

患儿年龄偏小,可采用扶坐位,从背面环抱患儿,两手在其肋部,按正常儿童相应年龄的呼吸节律施以压迫,可改善安静呼吸时的速度异常、节律异常;让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部压迫迅速解除,从而促进深呼吸;如果患儿能够配合训练,可以玩具喇叭、口哨等,引起患儿兴趣,撮拢口唇并吹响口哨,每日重复30次。

目的是增加肺活量,提高咳嗽能力,使气道排除异物的能力增强。

 

五、对家长的要求

食物选择应从糊状-软食-固体食物-正常饮食,循序渐进;积极鼓励患儿舔咬干净的玩具、咬嚼固体食物、用吸管饮水;患儿进食时应采用正确的坐姿;减少强迫进食,给予安抚、鼓励,提高患儿进食的兴趣;减少过度替代,给予自主进食机会。