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斜视是脑瘫最常见的视觉损害,其中既有共同性斜视,也有非共同性斜视。共同性斜视是指两眼球的运动为共同性,向两侧注视时眼球的偏位程度没有差异。于此相反,非共同性斜视,又称麻痹性斜视,它是两眼球运动不具共同性,向某一方向注视时眼球的偏位程度有差异,这是眼肌瘫痪的结果。


脑瘫伴发斜视的特点

在脑瘫伴发的斜视中,最为常见的为内斜视,而外斜视及上斜视相对较少。斜视又常常是弱视的原因。脑瘫儿斜视的发生率与正常儿童相比是其十倍,多见于痉挛型双瘫。

脑瘫的斜视与四肢的瘫痪一样,同是运动障碍,只不过这是眼肌出现的运动障碍。从这一观点出发,麻痹性斜视应该多见,但实际上眼球运动障碍所致麻痹的病例比较少,大部分是共同性斜视,这说明脑瘫儿出现斜视多是神经驱动和控制障碍所致肌力减弱的结果。

脑瘫伴发斜视的机制

脑瘫斜视的临床研究也证实,在脑瘫斜视时,眼肌解剖学异常这样的末梢性损害不大常见,而中枢性原因是最主要的。产生斜视的病理学基础是视交叉后的视通路损伤。未成熟的视觉系统对不良事件易感,缺氧缺血后发生的脑室周围白质化是视觉损害的基本原因。