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随着医疗技术的提高,更多的早产儿、低体重儿得以存活,脑瘫的发病率也因此有上升趋势。其中占到2/3的痉挛型和以痉挛为主的混合型患儿,单纯康复训练常不能达到满意效果,家长可以考虑先施行手术解除痉挛状态,再在此基础上进行康复运动训练才能达到最佳治疗效果。

低体重、窒息和重度黄疸是脑瘫主因

脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月以内,由于大脑尚未发育成熟,而受到各种原因损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。当前,儿童脑瘫患病率在1%-3%。

至于引发脑瘫的原因,与产前的遗传因素;妊娠期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫病毒等感染;妊娠时的环境因素;母体患慢性疾病,如妊娠期低氧血症、营养障碍、心力衰竭、大出血等有关,也与出生时的早产、难产、手术操作不当、脐带血流阻断、胎盘异常等有关。还与产后的新生儿期呼吸障碍、惊厥、高胆红素血症、中枢神经系统感染等有关。其中,出生前原因约占20%,围产期与分娩原因占60%-70%,出生后的原因为10%-20%。而胎儿出生低体重(小于2500g)、窒息、重症黄疸为脑瘫的三大主要致病因素。


痉挛型脑瘫患儿占到2/3

根据症状不同,脑瘫的分型也不相同,其中患病率最高的是痉挛型,占到60%,这类脑瘫患儿主要表现为上肢屈肌张力增高,下肢伸肌、内收肌张力增高。四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛,肩关节内收、内旋,肘、腕、指关节屈曲,腕、臂内旋,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状,髋关节内旋、踝关节跖屈。扶站时,双足下垂,内翻,足尖着地,足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态。

其次为手足徐动型,占到25%,这类患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。通常累及全身,头控能力差,面部常有怪异表情,有时反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作,躯干和上肢的不自主动作较为突出。入睡后异常动作消失。

剩下15%为其他类型,有肌张力低下型、强直型、共济失调型、震颤型和混合型。