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目前,我国现存脑中风患者约有600万,其中脑中风后明显致残者有450万。脑中风不仅是一种发病率、死亡率、致残率及复发率均高的严重疾病,而且约有75%的患者在中风后留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。在这种情况下,仅靠药物治疗并不能解决这些问题,康复治疗正在发挥着越来越重要的作用。

康复关键词之一:趁早

有人认为,一旦出现脑血管病后,就应该一直进行药物治疗,康复治疗没有用;或者是等停止药物治疗后,再进行康复治疗。

康复治疗与药物治疗并不发生冲突,而且康复治疗介入得越早越好。脑血栓或脑梗塞病人在神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展的48小时后就可采取康复治疗;脑出血病人神志清楚、生命体征稳定,一般在10-14天后进行康复治疗。如果等停药后再进行康复治疗,就会错过康复治疗的最佳时期。

大量病例证明,早期康复是降低致残率的关键。那么,什么才叫“早期”?

脑梗塞在发病后3天,脑出血在发病后5-7天开始采取康复治疗,这都叫早期。有些国家学者提出超早期康复的概念,即在发病的第一天就开始采取康复治疗,与临床药物治疗同步进行。

就我国现状对康复认知水平的理解,一般来说病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞病人在发病后5天左右即可开展康复训练,脑出血病人在发病后10天左右即可开展康复训练。


康复关键词之二:科学

还有人认为,康复治疗很简单,就是活动一下手脚。因此,不需要进行专业、系统的康复治疗,单纯由家属帮助病人做些简单活动或者独自练走即可。

这种想法是错误的,康复治疗必须讲求科学的方法。例如,人们都知道脑中风后要“早活动”,但如何活动却缺乏正确指导。如果只练拉力、握力、踢腿、早期强行练走等,就会产生“偏瘫步态”——上肢像挎菜篮子,下肢划圈踮脚走路,而且很难再纠正。而这些在早期正确的康复训练指导下,本来都是可以克服的。

瘫痪的肢体在功能恢复过程中,必然出现患肢痉挛,若在急性卧床期需要注意患肢的良好位置,及时做好被动运动和其他适时的康复措施,可能避免或减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征的出现,极大地推进康复进程,做到事半功倍。

此外,一些脑中风的并发症,像肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、喝水呛咳、言语不利等,也需要及早进行功能康复训练。

康复关键词之三:一对一

据统计,经系统、科学的脑血管病康复治疗,约90%的患者可恢复步行和生活自理状态,30%以上的患者肢体功能基本恢复,可参加部分简单劳动和工作,甚至完全恢复工作。

那么,脑中风后如何进行系统的康复治疗呢?康复按疾病不同时期分阶段进行,多采用“一对一”的手法运动治疗为主,每个病人的每个阶段每个时期的康复训练内容都是有不同的:

1、急性期康复:生命体征稳定24小时后即可介入,目的是预防并发症和继发性损害。

2、恢复期康复:多在发病后1~3周(脑出血2~3周,脑血栓1周)进行,目的是控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。

3、后遗症期康复:多在发病1年后。此期患者不同程度留下各种后遗症,如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常甚至软瘫状态。康复目的主要是继续训练和利用残余功能,防止功能退化,环境改造,争取最大限度生活自理。