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很多家长都想了解脑瘫儿童训练效果,但怎样才能比较科学地测量训练效果呢?下面小编就给大家介绍一种测量脑瘫训练效果的方法。这个评估方法选择了与脑瘫儿童日常生活功能密切相关的13个项目作为观察和评估的重点,观察孩子训练前、训练中和训练后的表现情况,该评估适用于14岁以下的脑瘫儿童在康复机构、社区和家庭进行康复训练的效果评估。

一、评估项目和操作说明

(1) 翻身:指在仰卧、侧卧、俯卧之间进行任意一项的转换;

(2)坐:双下肢伸展,双手支撑或不支撑保持独立坐位3分钟;

(3)爬:用双手、双膝同时支撑起身体,双下肢交替爬行3米;

(4)站:全脚掌着地站立1分钟;

(5)转移:在适当高度的床、轮椅、椅子、便器等之间进行任意一项的移动;

(6)步行:1岁半以上的孩子独自步行6步以上而不跌倒,可使用假肢、矫形器、步行器等辅助器具;

(7)上下台阶:双脚交替或不交替连续上或下6级台阶;

(8)进食:将手中承载食物的器具送入口中;

(9) 更衣:拿起衣服或裤子,以自己舒适的姿势穿上或脱下;

(10)洗漱:完成洗脸、刷牙、梳头动作中的任意一项;

(11)入厕:完成使用便器、便后清洁任意一项;

(12)交流:对语言、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达;

(13)社会交往:完成上幼儿园、上学及与其他孩子一起游戏的任意一项。

二、评分和记分标准

总体评分标准:

在以上项目评估中,根据孩子独立完成项目的程度和需要他人帮助的程度,将孩子的表现评为0,1,2分。

(1)0分:完全依赖他人帮助,孩子完全依赖他人才能完成项目所要求的活动;

(2)1分:需他人部分帮助,孩子可以完成部分项目,但需要他人帮助下才能全部完成项目;

(3)2分:独立完成,孩子不需要任何人的帮助,可以借助辅助器具来完成项目所要求的活动。

具体项目的说明和记分标准:

(1)翻身:孩子在仰卧位,可自行屈曲一侧下肢/一侧上肢,在他人的辅助下完成翻身动作,记1分。

(2)爬:将孩子摆成四肢支撑位(双上肢伸展、双下肢屈曲,共同支撑起身体),孩子在此基础上四肢交替向前进或后退3米,记2分。

(3)转移:孩子无需任何人的帮助,采用扶物、爬等任何方式到达目的地,记2分。

(4)步行:孩子可在他人视觉保护下,借助或不借助辅助用具(矫形器、拐杖等),独自行走6步以上不跌倒,记2分;在他人的牵引下步行6步记1分。

(5)上下台阶:扶梯或不扶梯完成动作,记2分。

(6)更衣:需他人部分帮助,包括帮忙准备衣袖、穿脱前后的整洁步骤等,记1分。

(7)入厕:需他人部分帮助,包括在入厕过程中给予提示、帮忙便后清洁等,记1分。

(8)交流与社会交往:在他人提示或诱导下可以理解、表达或参与社会活动,如提醒下模仿说“再见”或挥手再见,家人在场时可与其他小朋友游戏等,记1分。

效果判定每次评估后,将所有项目的得分相加,比较其初次、中期和末期评估总分的变化情况,根据末期评估与初次评估的分值之差来判断训练效果。

(1)显效:评估分值提高8分以上;

(2)有效:评估分值提高1-7分;

(3)无效:评估分值无提高。

使用注意事项和补充分析仔细阅读或试用一下13项评估,我们会发现,有些项目的1分、2分包括的范围非常大,不太容易从分数上反映孩子的变化和进步:如爬行,孩子需要大量帮助以移动四肢,或者仅仅需要少量固定即可完成交替爬行,都记为1分;步行时,用大量的辅助器具支撑,或完全徒手步行,都记为2分。

这样,可能会让康复人员和家长无法看到孩子的进步,甚至丧失对康复的信心。因此,为了更方便评价孩子的进步,我们可以将13项活动进行更细致的分析,评估时加以记录,说明孩子的功能状态。

①翻身

(1)俯卧位抬头、仰卧位抬头(时间);

(2)双臂向前抬起、屈曲一条腿;

(3)侧卧到仰卧、侧卧到俯卧;

(4)俯卧到仰卧、仰卧到俯卧;

(5)起身时躯干节段的分离运动。


②坐

(1)坐在地上活动(双腿在前面)

A.少量外力支撑下坐在地上(时间);

B.自己用双手撑地坐(时间);

C.坐在地上,一手撑地,一手玩(时间);

D.自己坐在地上,双手玩(不同方向的活动、保护性支撑反应);

E.坐位移动;

F.从坐到卧位、从卧位坐起来、从地上坐到凳子上。

(2)坐在凳子上

A.双手抓握辅助用具时,能保持坐姿(时间);

B.一手握住辅助用具时,用另一只手玩耍,能保持坐姿(时间);

C.双手放开,能够保持坐姿(时间);

D.坐在凳上,双手活动(面前的活动、向不同方向伸手);

E.坐在凳上,下肢活动(弯腰、转动、横向移动、前后移动);

F.坐在凳上站起来(扶支撑物、不扶支撑物);

G.站位坐到凳子上(扶支撑物、不扶支撑物);

H.从坐在凳上到坐在地上、从坐在地上到坐在凳上。

③爬

(1)俯卧位抬头、前臂支撑;

(2)俯卧位手臂支撑(双手支撑、一手支撑一手活动);

(3)四点跪(四点支撑、三点支撑);

(4)俯卧位移动;

(5)交替爬行。

④站

(1)双手握着辅助用具时,能保持站姿(时间);

(2)一只手握着辅助用具时,能保持站姿(时间);

(3)不用扶持,保持站姿(时间);

(4)站立,向不同方向伸手;

(5)从站立蹲下(扶支撑物、不扶支撑物);

(6)从蹲位站起(扶支撑物、不扶支撑物);

(7)从地上站起来(扶支撑物、不扶支撑物)。

⑤转移

(1)完全依靠他人帮助(抱);

(2)自己脚站在地上,他人帮忙移动身体;

(3)自己转动身体,他人少量协助(固定身体一部分、帮忙完成移动);

(4)自己完成转移活动。

⑥步行

(1)双手扶辅助用具,踏步;

(2)他人帮忙移动辅助用具,向前步行;

(3)孩子自己移动辅助用具,向前步行;

(4)扶着家具,侧面行走;

(5)逐渐减少辅助用具的支撑量;

(6)不用辅助用具步行;

(7)步行途中,能够自主停下,不摔倒;

(8)步行、停下、转身、起步;

(9)手中拿一较大物件行走;

(10)步行速度、时间。

⑦上下台阶

(1)双手扶栏杆,两步一级上台阶;

(2)双手扶栏杆,一步一级上台阶;

(3)一手扶栏杆,两步一级上台阶;

(4)一手扶栏杆,一步一级上台阶;

(5)不扶栏杆,两步一级上台阶;

(6)不扶栏杆,一步一级上台阶;

(7)下台阶(同上)。


⑧进食

(1)当别人喂食时,能自己稳定头部吃食物;

(2)自己把放在手中的食物放入口中吃;

(3)自己用手抓食物放入口中吃;

(4)自己把放在勺中的食物放入口中吃;

(5)自己用勺子从碗中舀食物吃;

(6)自己独立地用碗勺吃饭,但比较脏乱;

(7)自己整洁地进餐;

(8)自己进餐,并完成餐前准备和餐后整理。

⑨更衣

(1)脱下袜子、穿上袜子;

(2)脱下鞋子、穿上鞋子;

(3)脱下套头衫、穿上套头衫;

(4)脱下裤子、穿上裤子;

(5)解开纽扣、扣上纽扣;

(6)系鞋带。

⑩洗漱

(1)把手伸入水中;

(2)双手互搓;

(3)洗手后擦干;

(4)用手抹脸;

(5)挤干毛巾;

(6)用毛巾抹脸;

(7)把牙刷拿到口、做刷牙的动作;

(8)自己刷牙;

(9)挤牙膏、刷牙、漱口。


⑪入厕

(1)扶着辅助用具,在便盆上坐稳;

(2)扶着辅助用具,上、下便盆;

(3)扶着辅助用具,把裤子脱下;

(4)扶着辅助用具,把裤子穿上;

(5)扶着辅助用具,完成便后清洁;

(6)不用辅助用具,独立完成入厕活动。

⑫交流

(1)对自己的名字有反应;

(2)理解简单的手势、表情和动作;

(3)用简单的手势和动作表达自己的要求;

(4)理解简单的口头指令;

(5)用简单的口头语言或图片表达自己的要求;

(6)理解比较复杂的句子;

(7)用比较长的句子表达自己。

⑬参与社会

(1)对人微笑;

(2)模仿成人的动作;

(3)与成人玩拍手、躲猫等游戏;

(4)比较专著地玩一种玩具;

(5)和小朋友坐在一起玩;

(6)和小朋友一起玩;

(7)上幼儿园、上学。