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一、上肢活动训练

(1)做被动牵拉运动

取仰卧位,家属一手握住患儿的上臂,另一只手握住前臂,然后沿着身体的中线慢慢地向上举,并不断地用语言诱导:“胳膊用力上抬”。直到接近同侧耳缘为止,一次可持续6~10秒钟。或者一手握住手掌,另一手轻叩肩髃穴,并不断地用语言刺激,“抬、抬、抬”,直到抬举到患儿最大限度为止。

(2)手法导引训练

取坐位,先让患儿受限的上肢放在家属肩上。若患儿手臂不能抬高时,家属要蹲下来适应患臂所能抬高的位置,一手握住患儿的肘关节,用拇指揉按曲池穴;另一手握住肩部,用语言暗示放松。同时,家属需要慢慢地直起身体,使患儿的肩部随肩部肌肉放松,不知不觉地被抬高,直至肩关节不能再抬高时,可停止上抬动作。家属需要反复做这个动作并用节律性的语言诱导出患儿的自发性活动。


二、肩关节内收训练

(1)患儿取仰卧位,家属用一只手握住患儿上臂,另一只手握住其前臂,然后沿水平方向移至90度时,把手心转向上方,再继续上移,直至耳根部。

(2)取坐位,家属一手按压肩井穴,另一手握住患儿手部。家属的拇指与患儿拇指交叉,使拇指呈外展状,手心向下,并用语言暗示用力握住家属的手,然后做小幅度的抖动。抖动时家属要使患儿的肩、肘、腕关节同时抖动起来,并反复做1~5分钟。

(3)取坐位,家属面对患儿,将患臂放于胸前,与患儿呈握手状,做顺时针和逆时针方向旋转肩、肘关节(如果不能完成,应多加帮助和牵引)。诱导肩关节活动时,取坐位,家属一手放在患儿肩关节做固定状,另一手握患儿的前臂,然后以肩峰为轴心,做大幅度的旋转运动,以增加肩关节的活动范围。

(4)取坐位,将患儿双脚平放地面,家属站在患儿身后抓住患儿的两只手腕,然后慢慢地向上抬。此时要提醒患儿也要自主向上抬起,家长所用的力应逐渐减少,直到患儿能独立完成此动作。另外,家属还可以让患儿在坐位时双手握一木棒,慢慢举过头顶,然后再放下,但患儿双手间的距离应宽于肩膀的宽度。

(5)患儿取坐位,双脚平放地面,家属站于患儿身后,一只手托住患儿一侧手臂,并诱导患儿慢慢向侧方伸展,另一只手放在患儿身后,起保护作用。如患儿能独立完成此动作,家长可在他侧方远处放一玩具让其触摸。