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帕金森病所致痴呆与老年性痴呆是不同的。但是大部分患者及家属都会将二者混淆,导致延误病情,帕金森病所致痴呆与老年性痴呆在临床症状、诊断、治疗及预后的区别如下:

1、帕金森病所致痴呆和老年性痴呆在症状上有何区别?

答:首先帕金森病所致痴呆的病人都是在帕金森病运动症状(比如运动迟缓、震颤、肌强直等出现后才有痴呆表现的;其次帕金森病所致痴呆主要表现为执行功能、注意力及视空间能力的减退,记忆力障碍及词汇表达流畅性下降,但语言功能、定向力相对保留。认知障碍的波动性通常是诊断帕金森病所致痴呆的重要依据。

老年性痴呆以皮质性痴呆为主,疾病早期出现明显的记忆储存障碍、定向困难及语言障碍。


2、在影像检查方面,帕金森病所致痴呆和老年性痴呆在检查结果上有何区别?

答:帕金森病所致痴呆在CT或MRI检查中通常无明显异常,仅有年龄相关性的脑萎缩或脑白质高信号表现。在DTI检测中,帕金森病患者黒质部分的各向异性(FA)值明显降低,特别是黒质尾部尤为显著。

老年性痴呆患者MRI检查中,可见海马萎缩、语言区皮质局限性萎缩。

3、帕金森病所致痴呆和老年性痴呆在治疗方面有何区别?

答:帕金森病所致痴呆药物选择上以左旋多巴类制剂为一线药物,如使用其他抗帕金森病药物,有诱发精神症状的风险,因此主治医生需注意剂量和使用方法。如果帕金森病所致痴呆患者出现幻视、错觉时,应依次考虑减量或停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂。

老年性痴呆治疗时可给予药物治疗,药物包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、脑代谢增强剂等。

4、帕金森病所致痴呆和老年痴呆的预后有何区别?

答:约50-80%的帕金森病患者会合并有痴呆症状,通常发生于帕金森病运动症状出现3-7年后,所以常常伴有明显的运动迟缓,肢体强直等运动症状。通常认为帕金森病患者在确诊疾病15-20逐渐丧失行动能力发生卧床,从而导致一些致死性并发症,如严重的肺部感染,尿路感染,下肢静脉血栓,肺栓塞等。

而对于老年痴呆,通常认为出现认知下降症状后8-12年,患者可有严重的记忆力丧失,或仅存片段的记忆。约有30%的患者也出现帕金森病样症状,并有日常生活不能自理,大小便失禁,卧床等问题。