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有患者说,“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了”。这是怎么回事?

这是最常见的药物“剂末现象”,发生在两次服药之间(多在前一次服药后3.5小时),其特点是剂末恶化与帕金森病症状的再度出现,许多患者还会出现异动症症状,如痛性足痉挛等。症状波动常见于左旋多巴治疗有效的患者。随着治疗时间的延长,“剂末现象”出现的时间越来越早。

这种情况应该增加药量或者用药次数吗?

这种现象往往与左旋多巴剂量不足有关,是可以预知的。出现该情况可以采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用。 如果原来服用的药物剂量不多,如美多巴在4粒以内,每次服用的药物在一粒以内,可以先增加药物剂量如半粒,可以改为四分之三;四分之三可以改为一粒。如果已经服用一粒,或者加药后仍出现异动症,可以改为增加给药次数,剂量与原来相同。加用长半衰期的多巴胺受体激动剂(普拉克索)、COMT抑制剂,或加用 MAO-B(咪多吡) 可改善症状,但是需要提醒的是,药物的调整需要在医生的指导下进行。


自己擅自增加药量会有不良后果吗?

自己擅自增加药量,如美多巴等药物可能会出现异动症;或者有恶心呕吐、便秘等胃肠道异常;或者兴奋、夜间幻觉等精神系统副作用。如金刚烷胺加量后,可能会出现幻觉,肢体的网状青斑等。安坦加量后,可能会加重便秘。因此加药最好在帕金森病专科医生的指导下进行。

需要联合使用其他药物吗?

出现剂末现象或者症状加重,可以考虑联合用药。联合用药通常可以延长药物治疗的时间,减少异动症的副作用。

通常帕金森病病患者如果已经应用3种或者以上的抗帕金森病药物,仍然有剂末现象、开关现象、异动症等药物并发症。患病五年以上,建议帕金森病患者进行评估手术治疗,以提高生活质量。

禅医精准脑科中心的立体定向射频热凝阻滞疗法是利用立体定向技术结合射频热凝阻滞疗法,将患者异常活跃的神经组织及其纤维进行毁损,以达到神经信号传递结构平衡。解决患者震颤、姿势异常、运动迟缓三大主症,是晚期帕金森病患者治疗的主要手段之一。