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癫痫的发病率为20~50/10万,全世界癫痫患者人数累计达数千万之多。尽管近年来抗癫痫药物不断面世,约70%的患者在进行药物治疗后癫痫疾病可以得到控制或者减少其发作次数,但仍有20%~30%的患者虽经过各种药物足量、规范、联合用药后仍不能将癫痫疾病控制在合理范围内,最终导致不同程度的神经功能障碍和人格障碍,此类患者称之为难治性癫痫或顽固性癫痫。

这时,手术治疗就成了难治性癫痫患者考虑治疗方式之一。外科手术治疗癫痫中,癫痫病灶的准确定位是取得良好手术效果的关键。在早期,定位癫痫病灶主要依赖头皮脑电图,但由于脑电信号经过头皮和颅骨后信号已经受到极大的减弱,加上发作时肌电活动的影响,约38%的患者在所有无创检查评估后仍不能定位癫痫灶。


脑立体定向技术的出现给这部分患者带来了希望,该技术是将影像数据(CT、MRI)传输到手术计划系统中,通过数据整理、比对、叠加,建立患者大脑的三维数据,计算出癫痫病灶,医生可以清晰地观察出患者病灶区内的细微变化,极大地提高了癫痫病灶的准确定位。

经典的有框立体定位技术应用于临床多年,技术成熟,是目前癫痫外科手术治疗最常用的方法之一。脑立体定位技术的应用提高了癫痫病灶毁损的精细度,使手术创伤面积更小,风险降低。脑立体定位技术也极大地方便了癫痫病灶位于脑深部的患者,它可通过一根细小的探针,深入病灶,最大程度地避免了其他神经组织的损伤。一方面提高了手术探针置入病灶的效率,另一方面精准的病灶定位也使疗效更为确切。

立体定向射频热凝阻滞疗法就是结合脑立体定向技术和射频热凝阻滞技术的一种创新性手术治疗方法。该疗法通过脑立体定向技术确定手术靶点后,利用射频针对异常兴奋放电的神经元(癫痫病灶)进行毁损,从而控制神经环路中的电生理频率、异常放电的神经元。


由于可在术前一天完成影像数据的分析,确定手术靶点位置,因此手术时间可大大降低。术中,医生根据术前计划的手术入口、手术路径、靶点位置进行手术,射频针的毁损位置与计划靶点位置基本一致,误差小于1mm,是一种安全、高效、微创的手术治疗方法。

立体定向射频热凝阻滞疗法的手术优点是:

1、创伤小:对周围脑组织影响小。

2、定位精确:通过脑立体定向技术,可以精确计算出病灶位置,误差在1-2mm之间,对开颅无法找到及深部小病灶能准确毁损。

3、避免或减少不良反应:在清醒状态下进行手术,能与病人随时交流,观察病灶附近脑组织的功能变化,防止不良反应的发生。

4、术中作组织活检可以明确致痫灶的性质,既可以确诊又可以验证靶点的准确性(对痫性放电部位毁损),还可以进行可逆毁损,了解有无严重不良反应,这是开颅和放射治疗无法做到的。

脑立体定向手术治疗癫痫是安全有效的,该技术对MRI未发现病灶、癫痫病灶泛发、开颅不能确切切除癫痫病灶,或者病灶很小,多个,位置深,开颅无法切除的患者是最好的选择。