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一项新近发表于《美国医学会杂志-精神病学》(JAMA Psychiatry.Published online June 26, 2013)的研究指出,一种ADHD药物有助于改善可卡因成瘾患者的脑功能。西奈山伊坎医学院及其协作单位的研究者通过脑影像学研究发现,盐酸哌甲酯(Methylphenidate,商品名:利他林)可调节大脑中某些特定通路的连接,而这些通路被认为与可卡因成瘾患者的自我控制及对药物的渴求有关。

已有研究显示,口服盐酸哌甲酯可以改善可卡因成瘾患者的脑功能,这种改善在某些认知任务中得以体现,如忽略带有情感色彩的干扰性语词等。与可卡因类似,盐酸哌甲酯可提高脑内多巴胺及去甲肾上腺素的活动水平,但口服给药能够推迟峰值效应出现的时间,这意味着成瘾风险的降低。通过延长多巴胺的作用时间,该药可改善多项认知功能,包括信息处理及注意等。


主要研究者、西奈山医学院精神病学教授Dr. Goldstein及其团队招募了18名可卡因成瘾的个体,受试者被随机分组后分别口服盐酸哌甲酯及安慰剂。研究者使用功能磁共振成像(fMRI),在用药前及药物达到峰值效应时测定与成瘾有关的特定脑区间通路连接的强度。他们还评估了受试个体成瘾行为的严重程度,并试图了解该因素对实验结果是否存在影响。

研究显示,盐酸哌甲酯减弱了那些与习惯形成密切相关的脑区间的联系,这些习惯包括强制性觅药及渴求。对大脑扫描同样显示,盐酸哌甲酯增强了其他一些脑区间的连接,这些脑区与调节情绪及释放对行为的控制有关,而根据之前的报道,这些进程可干扰成瘾行为的进程。

本研究的第一作者、来自纽约石溪大学的博士研究生Rita Goldstein称:“我们通过fMRI发现,盐酸哌甲酯确实对若干成瘾相关脑区之间的连接具有积极的影响。”

“口服盐酸哌甲酯可提高脑内多巴胺水平,这一点与可卡因类似,但却没有很强的成瘾性,”Rita Goldstein教授指出,“该药具有可替代其他药物的优点,如同尼古丁口香糖替代吸烟,或者美沙酮替代海洛因。”

“事实证明,仅服用一次,盐酸哌甲酯的作用即显现出来,提示该药在辅助治疗可卡因及其他物质成瘾方面具有巨大的潜力,”Goldstein教授指出,“虽然只是一项初步研究,但其成果是令人兴奋的,值得进一步探索研究,尤其是该药与认知行为疗法、认知矫正疗法联合治疗成瘾性疾病的前景。”

2013-06-28     文章来源:医脉通