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脑外伤(TBI)后常见的社会、心理问题就是抑郁,脑外伤后抑郁的发生率为6%~7%,但不同的评价方式会导致不同的结果。依据神经精神障碍诊断和统计指南制定的经验性抑郁诊断指南标准,发现脑外伤后抑郁症的发生形式随时间(急性期、恢复期、慢性期)的不同而不同。

有报道称,在脑外伤后1a的抑郁发生率为13%,3a是38%,5a是50%,8a是61%,这些数据证实了脑外伤后情感疾病的发生率随时间的增加而增加。


脑外伤后抑郁的临床特点:

(1)通过神经精神障碍诊断与统计指南的诊断标准,发现脑外伤后抑郁患者的主要症状是疲劳(29%)、注意力分散(28%)、易怒(28%)、缄默(25%)。其中有27%的脑外伤患者抑郁症状符合DSM2 Ⅳ诊断症状标准的预期数目(≥5)。绝望、认为生活无价值或参与活动困难是抑郁患者区别非抑郁患者的3个重要特征。

(2)脑外伤后严重的抑郁患者较早期的症状表现为抑郁情绪、体能质量下降、食欲减退、精神运动性兴奋、无力、内疚感;而迟发(6个月或1a后)出现的症状常为兴趣减退、快感缺乏、失眠、失去自我价值感、思考或集中能力下降、自杀倾向。