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虽然在急性脑损伤的评估中,CT依然保持着一线的影像学地位,但MRI在急性创伤性脑损伤(TBI)的详细分析及结局预测中变得越来越重要。2014年发表在《Pediatric Radiology》的一项研究,对接受CT和MRI的儿童TBI结果进行了分析比较。

研究人员检查了103名5~18岁的急性TBI儿童。在使用碘克沙醇之前和之后进行CT检查,以及使用钆双胺进行MRI检查。根据DWI数据,93名儿童测量FAvalues。对86名儿童进行MRS测试以评估TBI的严重程度。研究人员在27名儿童中比较了SWI和T2∗WI检测微出血的敏感性。


DWI在21%病例中检测出非出血性DAI损伤,CT未检测出。CT和MRI分别在22%和98%病例中检测出出血性损伤。在全部被检查的大脑区域中,与有利结局组(n=46)相比,不良结局组(n=47)中的FAvalues显著更低。在有严重和轻微脑损伤的患者中,可在灰质中观察到显著的NAAwere变化。在严重和轻微脑损伤的患者中,NAAwas水平分别减少16%和8%。SWI检测到的出血性损伤是T2∗WI的4倍。

MRI已成为TBI详细分析的一个重要手段。以使用钆双胺为代表的MRI技术,如DWI、1HMRS和SWI,提供了对TBI理解的独特信息,并影响治疗方法的选择。

颅脑损伤是引起儿童死亡和致残的最常见原因,因为儿童神经系统发育不完善,对损伤比较敏感,且儿童时期儿童活动多,自我保护能力较差,容易受到意外伤害导致颅脑损伤。医生接诊儿童颅脑外伤患者时可根据颅脑外伤史进行诊断,但对判断病情的轻重,损伤的范围和类型,是否有血肿形成和继发性损伤,仍需结合检查结果和病情的变化来判断。

准确的诊断有助于后续选择合适的治疗。该项研究显示,虽然CT依然保持着一线影像学地位,但以使用钆双胺为代表的MRI技术可提供对TBI理解的独特信息,MRI已成为TBI详细分析的一个重要手段,值得在临床中进一步推广。