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我国学者认为,卒中后癫痫的诊断与其他人群的诊断原则并无不同,但患者可能因有意识障碍、认知缺损或失语等原因,无法描述及记忆起发作事件,易导致误诊、漏诊。另一方面,卒中患者可能存在许多共患病,如心血管病、糖尿病、高脂血症等,故在诊断过程中应注意与短暂性脑缺血发作、晕厥、低血糖、代谢障碍等原因所致的症状性癫痫发作相鉴别。


在癫痫的诊断中,虽然脑电图有十分重要的作用,但对卒中患者进行脑电图检查并不能完全确诊其是否有卒中后癫痫。局灶性慢波、弥漫性慢波及脑电图正常者,同样具有局限性癫痫发作的危险。脑电图中有一侧或两侧有各自独立的周期性癫痫样放电者,提示卒中后癫痫发作风险增加。若在脑电图中有局限性棘波,则有极高的癫痫发作危险。CT、磁共振成像(MRI)等检查有助于对卒中性质、部位的诊断,同时还可以排除卒中以外的癫痫病因,如皮质发育异常、海马硬化、脑部肿瘤及其他结构性病变。

卒中后癫痫脑电图检查阳性率占53.8%~78%,主要表现为局限性慢波,以Q活动为主,既可出现在病灶的同侧,也可出现在病灶的对侧或双侧。少数病例可出现尖波、棘波发放。

2014-08-05      文章来源:中国医学论坛报