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卒中后癫痫是指既往无癫痫病史,在卒中发病后一定时间内出现的癫痫发作,同时须排除其他脑部结构和代谢性疾病。卒中与癫痫都是神经科常见疾病,而卒中是成人癫痫的重要病因之一。据国外文献报告,55%的成人癫痫是由卒中引起的,卒中后癫痫的发生率为2%~15%。卒中后并发癫痫可能使卒中患者的病情加重,影响预后和生活质量,甚至威胁患者生命。

卒中后癫痫发作类型

国内调查显示,卒中后癫痫以单纯部分性发作为主,约占61%;部分继发全身性发作,约占21%;癫痫持续状态约占9%。虽然全身性发作较为少见,但大发作(全身强直-阵挛发作)及癫痫持续状态对患者的病情进展及预后存在不良影响,应给予足够的关注和重视。


卒中后癫痫临床症状

(1)失神性癫痫及精神运动性癫痫在卒中后癫痫患者中极为少见,若出现上述两种癫痫发作应排除其他疾病;

(2)早发性的卒中后癫痫患者发作形式单一,而晚发性的卒中后癫痫患者发作形式复杂,多伴有意识障碍;

(3)患者可出现不同程度的肢体活动障碍;

(4)患者在癫痫发作后可出现不完全性或完全性运动性失语症状;

(5)肢体出现偏瘫或单侧肢体感觉减退。

按卒中后癫痫时间分类

依据癫痫首次发作时间,临床分为早发性和迟发性两类。

(1)早发性癫痫:指卒中后2周内出现的癫痫发作,多见于出血性脑卒中,如脑出血、蛛网膜下腔出血等,绝大多数患者的癫痫病情会随着原发病的稳定和好转而自行缓解。

(2)迟发性癫痫:指卒中2周后出现的癫痫发作,多见于缺血性脑卒中,如脑梗塞,绝大多数患者癫痫病情会反复发作,常需用抗癫痫药物治疗。