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卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,其发病群体为卒中患者。SAP与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系(图1)。目前,临床医生越来越重视卒中相关性肺炎,并加强防治。


 卒中后肺炎的发生率为7%~22%,是卒中死亡和预后不良的重要危险因素之一。有报告称,合并卒中后肺炎的卒中患者30d内死亡率为26.90%,远高于不合并肺炎的卒中患者(30d内死亡率约为4.40%),其住院费用也会明显增加。


SAP的诊断标准:

(1)当患者发生卒中后,胸部影像学检测发现新出现的或进展性的肺部浸润性病变,同时合并发热≥38℃;

(2)新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;

(3)肺实变体征和湿啰音;

(4)外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L,伴或不伴核左移;

(5)排除某些与肺炎临床表现相近的情况,如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。

同时存在上述2个或2个以上临床症状时,即考虑该患者合并卒中后肺炎。