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随着生物医学模式的转变,癫痫患者的认知功能与生活质量正日益受到人们的关注。癫痫治疗的目标不仅是控制癫痫,更重要的是改善癫痫患者的认知功能、提高生活质量。研究表明,癫痫患者认知功能损害以记忆、注意力以及精神运动速度等为特点。癫痫患者的起病年龄、用药数量、发作类型、病程以及发作持续时间等均是影响癫痫患者认知功能的重要因素。

癫痫患者存在明显认知功能障碍

约30%的癫痫患者有认知功能缺陷,20%~25%的患者有明显缺陷。因此,防治癫痫患者的认知损害十分重要。

认知功能是指人们处理信息并作出适当反应和行为的能力,涉及到解决问题、交流、记忆信息和集中注意力等方面。实际上,大多数癫痫患者的智商和正常人一样,仅有部分癫痫患者存在认知功能方面的损害。其原因是多方面的,包括癫痫病因、发作前的脑损伤、发作类型、初始发病年龄、发作频率、持续时间、严重程度、发作间期生理学的功能障碍、反复发作导致的脑组织损伤、遗传因素(如母亲的智商可影响下一代)、心理社会因素、抗癫痫药物(AEDs)和癫痫的外科治疗等。


国外资料显示,癫痫患者常伴有认知功能的障碍发生率为30%~40%。国内有研究认为,成人癫痫患者智商低于临界值者占29.6%,其中智力受损者占19.7%;儿童患者智商低于临界者占33.7%,其中智力受损者占25.3%。

癫痫患者认知功能损害主要表现为:

(1)注意力下降;

(2)数字推理能力、视觉空间能力、视运动协调能力受损;

(3)抽象概括能力、计划判断能力以及词汇表达能力减退。

已有研究发现,癫痫患者存在广泛的认知损害,包括言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、言语命名功能等方面。