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根据发作类型和临床症状分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。同时还需要考虑以下因素:抗癫痫药物的禁忌症、可能发生的副作用,达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。另外,特殊人群的药物治疗:如儿童、育龄妇女、老人等,需要在药物之间的相互作用,以及药物的来源和费用等因素之间进行综合考虑,由医生、患者和家长共同决定,争取最大疗效和最小副作用,做到个体化用药。


患者在治疗前要全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药副作用,与医生共同决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等问题,如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近,服用药物时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等症状;服用卡玛西平后可能有严重的过敏性皮疹,治疗时要充考虑到并密切注意观察。

在选药时一定要注意年龄因素:

(1)小儿患者虽对某些药物代谢快,耐受强,但有些药物如苯妥英钠会影响骨骼发育,某些药物对认知功能产生障碍,故不能使用;

(2)而老人代谢慢、耐受差,同时可能合并多种疾病,服用多种药物之间相互作用机会多,容易影响药物的有效治疗浓度;

(3)青年女性患者还要考虑药物对美容、妊娠、和胎儿等各方面的影响。

不同年龄、性别及不同职业对生活的要求也不同,选药时应考虑患者的社会心理需求。